Page 87 - 现代护理学理论与实践创新研究

第三章 急诊临床护理发展

利用情况相关，并对成人及儿童的可重复性均良好。针对疾病的多样性和分诊程
序的简化，2008 年 CTAS 和 paedCTAS 进行了重新修订。

4. 美国急诊预检分诊系统与信息化管理
20 世纪 90 年代后期，美国制定了 ESI，根据病人的病情及所需的医疗资源
等指标进行分诊。5 级分诊系统能有效预测短时间内的资源需要及人力调配。之

后又建立了 ESI 分诊信息系统。ESI 在不同的急诊室均有良好的可靠性及可行
性，且分诊级别与病人预后密切相关。有研究表明，ESI 对于儿童病人有良好的
可靠性及可重复性，提示 ESI 适用于儿童急诊分诊。Storm‐Versloot 等对 ESI 和

MTS 的比较发现，MTS 分诊不足率较 ESI 低，但两急诊预检分诊系统的敏感性
和特异性差异无统计学意义。Grossmann 等研究显示，ESI 等级与病人住院时间、
资源利用程度及病死率等相关，但分诊不足大于过度分诊，因此认为 ESI 仍有改

进空间。
5. 法国急诊预检分诊系统
20 世纪 90 年代形成的 FRENCH 是由法国卫生局组织制定，具有法律效力

的可靠、精确的分诊系统。指南包括分诊目标、原则、方法、症状、应急处理、
护理导向及分诊护士资质要求等内容，对病人的客观指标有明确的量化标准，要
求护士严格按照指南和收集的主客观资料来判断病人病情危重等级，共 5 级，1

级最轻，5 级最重。医护人员如不遵守指南出现医疗纠纷时，会追究当事人责任。
第 2 版于 2006 年修订并全面推行，在预测病人病情的复杂程度和危重程度上有
更高的信效度。

6. 新加坡急诊预检分诊系统
新加坡医院采用 4 级 PAC 进行分诊，确保预检工作的有效性和实用性，减
少了病人候诊时间，进而缓解了急诊科过度拥挤的现象。

7. 其他国家急诊预检分诊系统
包括荷兰分诊系统（Netherlands Triage System，NTS）、瑞典急诊预检
分 诊系统（the Adaptive Process Triage 和 the Medical and Emergency Triage and

Treatment System）、南非海 角预检标尺（the Cape Triage Score，CTS）及其改
良后的南非预检分诊标尺（the South Africa Triage Scale，SATS）、瑞士日内瓦急
诊预检标尺（the Geneva Emergency Triage Scale，GETS）等。

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