Page 89 - 现代护理学理论与实践创新研究

第三章 急诊临床护理发展

学长征医院研制了急诊预检分诊快速病情评估工具，指导急诊预检护士根据得分
将病人的病情分为 A 级、B 级、C 级、D 级，经多方临床验证，效果明显，灵敏

度及特异度均较高。
梳理文献不难看出，通过信息化预检分诊系统可以理性地评估病人，减少过
度分诊、分诊不足，有助于病人得到及时、准确诊治，使分诊护士在工作中可操
作性更强。同时，急诊预检分诊信息化管理所建立的电子数据库，可为下一步系

统优化提供循证医学依据。TTAS 结合病人的生命体征、主诉、生理状况，使用
首要或次要调节变数进行 5 级分诊。研究认为，TTAS 具有较高的信度和效度，
可避免过度分诊，是一个可靠的分诊系统，并能较好地预测病人的住院费用、住

院时间和医疗资源使用情况。1999 年，香港医院管理局在参考 ATS 的基础上制
定了 HKAETG，并于 2004 年、2007 年和 2012 年分别进行 1 次修订。2012 年版
HKAETG 根据病人病情分为 5 级，阐述了分诊目标、常见疾病与症状及级别的
分诊方法，量化了各项观察指标，明晰了每级病人就诊区域及安全候诊时间，要

求护理人员加强对候诊病人病情观察。同时，形成了完善的分诊效果评价体系，
以促进分诊准确性和提高分诊质量。之后，又建立起配套的急诊信息化平台，具
备自动检测生命体征参数、自动判别病情级别、自动安排医疗人员、自动配置病

房资源等功能，还可对病人定期检测并对历次检测情况进行统计学分析，医护人
员可根据结果合理调整护理级别和实现再诊断。

二、急诊预检分诊质量提升

（一）急诊分诊预检质量的相关因素分析
1. 环境因素
环境因素主要是指布局不合理、非急症病人增多和标识不清楚等，部分医院

急诊专业缺少系统全面的设置，导致病人即使挂了急诊号，也需要到对应的科室
就诊看病，再加上有的科室标识模糊，为病人就诊增加了难度，降低了患者对医
院的满意度。现阶段，中国许多医院将“无限制急诊”贯穿到运行中，这在一定
程度上增加了非急诊病人，据不完全统计，非急症病人增加到 30% 以上。非急

症病人数量的增多，拖延了候诊时间，使急诊就诊秩序变得混乱，对分诊工作形
成了不利因素。

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