Page 86 - 现代护理学理论与实践创新研究
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现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation
的不断进步，急诊预检分诊系统信息化管理也得到了加速发展。研究表明，提高
分诊效率、改善急诊拥挤及分诊模式仍为近 5 年国外急诊分诊研究热点。
1. 澳大利亚急诊预检分诊系统
ATS 制定于 1994 年，2005 年再次修订，根据病人病情危急程度的可等待救治
时间分为 5 级，明确规定各级别安全候诊时间，病人候诊期间需要护士再次评估，
但无固定具体时间。ATS 要求急诊护士必须具备扎实的专业技能和丰富的临床经
验，且必须通过 ATS 相关培训。若分诊后病人为 1 级、2 级，分诊护士必须将其
送至相应的诊疗室救治。该系统给危急病人提供了绿色通道，但有研究显示，ATS
的使用范畴较受限。VanVeen 等提出，在儿科急诊中，ATS 的可靠性程度是中等到
差，MTS 和 CTAS 均优于 ATS，故认为 ATS 不适用于儿童急诊分诊。Gerdtz 等借
助模拟场景调查发现，ATS 对精神病病人及孕妇人群更容易出现分诊不足。
2. 英国急诊预检分诊系统与信息化管理
MTS 由英格兰曼彻斯特市多家医院急诊科联合制定，将病人主诉、症状归
纳为 52 个标准流程图，现已增至 55 个，按图表分为 5 级，以不同颜色表示优先
顺序，并要求在规定时间内进行救治，病情变化或超过规定时间后要重新评估、
分级。该系统配合使用了相应的分诊软件，敏感性、特异性、可靠性均较高。尽
管 MTS 可以提高分诊效率，但过度分诊、分诊不足等问题依旧存在。总体而言，
MTS 可靠性高，适用于不同人群。Martins 等研究显示，MTS 分级情况与短期病
死率及住院比例呈正相关。Providência 等报道，MTS 分诊能减少典型心肌梗死
非老年（小于 70 岁）病人等候时间并提高其短期生存率。近年来，不少研究显
示 MTS 也适用于儿科急诊分诊。
3. 加拿大急诊预检分诊系统与信息化
拿大在 ATS 的基础上制定了 CTAS，根据病人主诉、症状、病史将病情分为
5 级，用相应颜色表示，并明确了每级病人安全候诊时间，要求对 2 级、5 级病
人分别在 15min、120min 时再次评估，所有级别病人在病情变化或超过安全候诊
时间后均需重新评估、分级。由于儿童与成人存在差异，2001 年又推出了加拿
大儿童急诊预检标尺（padeCTAS）。2003年研制了电子预检分诊系统（eTRIAGE），
通过采集病人生命体征来快速分诊，若系统与护士分诊有出入，则可对分诊结果
修订并附上原因，以使系统自我优化。据资料显示，该系统应用后重症病人死亡
率下降，病人满意度提高。Christ 等研究指出，CTAS 分级与医院病死率及资源
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