Page 71 - 糖尿病的控制到逆转

第三章 现代糖尿病的辨证

三、脾的统血功能

所谓统，是统摄、控制、掌控、约束的意思。脾主统血，即指脾有统摄血液在经
脉之中流行，阻止逸出血管外的功能。脾统血的主要机理，实际上是脾气的固摄作

用，是通过气的摄血来实现的。脾气充足，不仅使气血生化有源，且能约束血液循其
常道而行之。如脾气虚弱、统摄无权，按西医的观点就是凝血功能障碍，毛细血管脆
性增加，不能控制血液在脉管中流行，则血溢脉外，则可导致便血、尿血、崩漏等出
血病证，也叫“脾不统血”。

四、脾源性糖尿病

所谓脾源性糖尿病，就是指由于脾脏的器质性病变及正常生理功能衰退或衰竭为
主要因素而引起的糖尿病。

（一）脾虚为本
糖尿病，隶属于传统医学“消渴病”的范畴。早在《内经》中就有记载，如《灵
枢·本脏篇》曰：“脾脆……善病消渴”。而《素问·脏气法时论》也说：“脾病
者，身重善饥”，证明脾虚是糖尿病发病的病理基础。明末清初医家张锡纯亦认为：

“消渴一证，皆起于中焦而及于上下”，还明确指出：“因中焦病，而累及于脾
也。……致脾气不能散精达肺则津液少，不能通调水道则小便无节，是以渴而多饮多
溲也”。所以说，消渴病是脾病所致。胰者，脾之副脏也，就是现代医学中的胰腺。
现代医学中的“胰”的外分泌部分泌的消化液即胰液中的胰淀粉酶消化淀粉、脂肪及

蛋白质等高营养食物，内分泌部又能分泌胰高血糖素及胰岛素，参与调节血糖，调节
糖代谢、分解糖原、促进糖酵解，使之能为器官、组织及细胞转运和利用糖而发挥
其生理作用。胰的这些生理功能与中医脾“主运化”“游溢精气”等生理功能极为相
符。所以，要重视脾在糖尿病的发生、发展、转归过程中所扮演的角色和作用。脾虚

不能运化转输水谷精微，则水谷精微下溜而为小便，致小便量多且味甘；水谷精微不
能濡养肌肉，则形体日渐消瘦；脾不升清，水精不布，则烦渴多饮；脾阴不足，不能
为胃行其津液，致胃火炽盛，则口渴多饮，易饥多食。所以，在诊治糖尿病时必须侧
重治脾，并根据其临床症候表现，施以滋清脾胃、健脾运中、芳化醒脾、补气升陷、

补益脾肾等辨证论治。
（二）脉络瘀阻
糖尿病发病机理，既以脾虚为基，故脾气虚弱，藏精不足则阴津亏虚。且益气健
脾之品性多偏燥，而糖尿病又多以阴虚燥热征象为常见，所以在治疗糖尿病的过程中

要顾护脾阴。又因脾气虚弱，脾胃升降功能失调，气机不畅，阻碍气血运行，终致

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