Page 29 - 现代麻醉理论及实践操作

现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

查。且超声影像学技术是一种高度依赖操作者的临床技术，因此麻醉医师必须自

己熟悉掌握此项技术，才能快速准确地诊断围术期气胸，为抢救生命赢得宝贵的
时间。
（五）胃内容物的评估

在择期全身麻醉手术前，大部分患者可以遵医嘱严格禁食、禁水，但是对于
急诊手术患者和不能完全配合的儿童来说，情况紧急，不能严格地禁食水，因此

急诊全身麻醉手术的患者和儿童很容易发生反流误吸，造成吸入性肺炎等严重
后果，甚至导致死亡。因此，麻醉前准确评估胃内容物的容量和性质十分重要。
随着超声技术的引入，超声对胃内容物的评估逐渐应用到临床麻醉中。有文献报

道，胃窦部是超声最合适的扫描部位，胃窦部位不仅最容易获得超声图像，还可
以准确地评估整个胃内容物，且右侧卧位胃窦横截面积与胃容量相关性最强，近
年来随着超声技术的不断发展，可通过不同的超声图像特征来判断胃内容物的性

质，如清水、茶显示为低回声或者无回声，而空气和气泡则表现为强回声，形成
“星空”影像，这些结论同样适用于儿童，床旁超声已然成为一个有用的测定胃
内容物的非侵入性工具。当遇到急诊患者和无法配合的儿童，以及因某些疾病导

致胃排空延迟的患者需要做全身麻醉时，怀疑有高度误吸风险以及对胃内容物评
估不准时，可以通过超声技术来辅助明确诊断，这样有助于麻醉医师提前采取一

些预防干预措施，如运用H2受体阻滞剂提高胃酸的pH，或者采取快速诱导气管
插管等手段来降低吸入性肺炎的发生率，从而保证患者的生命安全。
（六）超声在麻醉气道管理中的应用

1.超声在麻醉气道插管中的应用
术前评估：麻醉医师有效地处理患者气道困难症状，能够降低气道困难风险

性，因此在行手术之前评估患者的气道情况具有重要意义。目前，张口度、有喉
镜显露分级、头颈部活动度、颞颌关节活动度、咽部结构分级等是临床上预测
患者气道困难的主要方法，反而常规的方法则很难对患者的气道情况进行预测，

在实际评估过程中仍存在主观性和局限性。虽然在临床中通过纤维喉镜检查、间
接喉镜、MRI、CT等均能够重建数据，还能够进一步观察到患者的插管实际情

况，但是这些方法对患者有一定的辐射、价格昂贵。而采用超声进行测量，能够
有效诊断患者肿瘤、咽部狭窄等情况，运用在术前评估中价值较高。

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