Page 36 - 现代麻醉理论及实践操作

第一章 麻醉学理论基础

等要求，临床上仍存在较大程度限制。较Narcotrend脑电监测能更灵敏地反映意

识水平的转换。与BIS相比，AAI噪声范围较小，对刺激的反应性较好，但也不
能预测患者对伤害性刺激的运动反应。
5.心率变异性

心率变异性是指因心脏自主神经系统对窦房结自主节律性的调节作用，使得
机体接收伤害性刺激时，导致交感神经系统兴奋性改变，交感兴奋性越高，心率

变异性越大。伤害刺激可部分逆转麻醉药的中枢抑制作用，对自主反射介导的
心率变异性具有显著作用，特别是浅麻醉患者，心率变异性表现得尤为突出。麻
醉药物作用于患者机体的自主神经，从而造成交感、副交感功能和心率变异性改

变。故心率变异性可动态地、定量地评价麻醉药物对患者自主神经系统的影响，
则在心率变异性处于稳定的状态情况下，说明镇痛效果显著，但是在围手术期多
种因素的影响，使得心率变异性的变化分析变得困难，反而限制该方法的应用。

6.患者状态指数
患者状态指数是指利用4道脑电图的信息，实时诊断脑电图波形，并提供量
化值（0~100）。在临床应用中发现，患者状态指数与患者镇静程度相关且独立

于麻醉方法，患者状态指数在麻醉诱导和麻醉效果维持过程中，指示患者意识消
失与苏醒、静脉与吸入药物的给予，且患者状态指数相比于脑电双频指数，型号

采集和抗干扰能力更强。另有研究显示，患者状态指数与异氟醚、地氟醚、七氟
醚、异丙酚和镇痛药物有很好的相关性，无论单独给药还是联合给药。患者状态
指数可作为检测麻醉深度的有效方法。但关于患者状态指数的优缺点尚需进一步

研究。
7.脑功能状态指数

由丹麦医学研究的脑功能状态指数监护仪，能够测量大脑活动2000次/s，可
将多个脑电图的子参数与自适应的神经模糊推论系统相结合。监护仪可将麻醉深
度指数译为0~100某一数值，计算出脑功能状态指数，脑功能状态指数是利用电

脑信号的子参数作为一种自适应神经模式推力系统的输入，精确计算大脑活动型
号的四种子参数。优点在于其不会假设一种潜在的数学来控制EEG值和患者临床

状态之间的偶然联系，被动地计算而来，数值越小，镇静深度越好。脑功能状态
指数可准确反映麻醉深度、镇静程度与药物浓度之间的关系，与脑电双频指数相

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