Page 31 - 现代麻醉理论及实践操作

现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

3.超声在气管切开中的应用

医师在检查患者气管周围组织时，可借助超声快速扫描检查患者情况，在超
声协助下可对患者开展气管切开手术，为减轻对患者气管组织造成的损伤，同时
能避开一些重要的神经和血管，以此来选择最佳的位置对气管进行切开，同时

还需要评估患者套管置入的深度、患者皮肤至气管管腔的距离以及气管插管的管
径等情况，这样能够有效避免患者再次进行插管和肺部通气。针对巨大甲状腺肿

物、颈部粗短、病态肥胖等，可以使用超声技术来选择气管导管型号以及气管定
位，也更加利于开展手术，优势明显。利用超声纵轴面和横轴面来鉴别患者的环
甲膜，然后确定哪种方向的鉴别效果更好，得出的结论认为使用横轴面技术的识

别时间更加短，医师可利用超声横轴技术来进行定位，并在一些紧急的情况下还
可利用此种技术辅助切开患者的气管，为救治患者提供有效的思路。
4.超声在气管拔管中的应用

以往临床上常采用漏气试验来评估患者的拔管情况，当前常采用超声技术来
评估患者术后气管情况，尤其是在高危病情患者实施气管漏气试验过程中，更加
需要采取安全拔管措施，以此能够降低患者术后并发症发生率。针对机械通气的

患者，常采用超声探头置于其环甲膜水平上，并通过采用超声来测量套囊之后的
气柱宽度，如果发现患者在拔管之后气柱有些许变窄情况，则患者发生喘鸣的概

率会增大，因此针对拔管后喘鸣情况可采用超声技术进行有效预测，且此种预测
方法具有无创性，安全性高。
总之，在气道管理方面应用超声的优势巨大，不仅提升了临床麻醉工作的可

靠性和安全性，还完善了临床麻醉中的各项工作，但是如今超声在气道管理中的
应用还处于发展阶段，同时超声评估和超声诊断还容易受到麻醉医师自身操作的

影响，因此医院还需要进一步对麻醉医师进行培训，来强化其临床操作和技能，
在不久的将来便携式超声同样可以协助于临床，对患者进行诊断。
（七）超声技术在动静脉穿刺置管中的应用

中心静脉置管是麻醉医生进行临床麻醉的重要工作内容。在临床上传统的中
心静脉穿刺麻醉，操作人员往往是结合自身已有的工作经验，按照体表解剖标志

定位，然后试探寻找深静脉的位置，但实际上患者由于体质上的差异，因此深静
脉的位置也存在有一定的差异，如针对小儿、肥胖、水肿以及低血压患者来说，

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