Page 33 - 现代麻醉理论及实践操作

现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

2.超声在术后镇痛以及慢性疼痛治疗中的应用

在选择神经节或神经阻滞进行非创伤性疼痛治疗中，超声引导能够发挥出较
好的效果。如患者交感神经和臂丛神经阻滞中，超声图像就能够比较清晰的显示
相关的信息，犹如CT扫描。在颈胸神经节阻滞中，借助超声能够更好地观察到

穿刺定位，明确麻醉针的位置、观察局部麻药的扩散状况，借助这些信息能够为
后期的治疗提供指导性的意见，这样可以有效地增加相关技术应用的安全性，避

免在治疗期间因为操作方法不当，导致患者出现其他不良并发症。总的来说，随
着技术的不断发展和进步，超声引导技术在疼痛治疗中受到了越广泛的关注，相
较于其他技术来说，其具有费用低廉，可移动、实时性强等优点。因此，受到了

较高的关注。

三、麻醉深度监测

（一）麻醉深度监测概念

关于麻醉深度，最初提出可追溯至Guedel关于乙醚麻醉分期的理论，其中涉
及延髓麻醉期、外科手术期、谵妄兴奋期与痛觉消失期。此后，在相关研究理论
不断深入下，Artusio进一步拓展乙醚麻醉分期理论，认为完全失忆、无疼痛感为

麻醉的最后一阶段，这一期间患者无反射抑制，通过语言刺激可能使患者有一定
反应。值得注意的是，尽管近年来麻醉技术快速发展下，麻醉中将肌松药物、催

眠药物与镇痛药物等联合应用，取得的麻醉效果显著，但在麻醉深度方面仍无法
具体界定，缺乏统一标准。而另有国外学者则认为可将麻醉深度概念定义为躯体
刺激是否出现反应的可能性，躯体生理反应是否受到抑制及或药物作用下引发的

不同可能性。综合大多学者研究，麻醉期间患者保持无意识状态，使患者对伤害
性刺激无明显反应，其便为理想麻醉深度。

（二）麻醉深度监测方式
1.熵指数监测

该种监测方法来源于信息理论领域，引入到麻醉深度检测中，强调利用三个
电极传感器设置于前额位置，以此获取患者肌电图信号、脑电图信号，在此基础

上以频谱运算程序得出相关的指标，包括状态熵（SE）与反应熵（RE）。对于
SE指标，需利用脑电图获取最终结果，可将皮层区域处麻醉药物对患者睡眠的

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