Page 32 - 现代麻醉理论及实践操作
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第一章 麻醉学理论基础
通过解剖可以发现他们的解剖标志与正常成年人的解剖标志差异明显，因此在对
这一类患者进行定位时，往往定位并不是十分的准确，操作不当就容易形成血
肿。以小儿患者为例，相较于成年人来说，其血管直径比较小，定位难度大，这
些都给麻醉医生的工作带来了较大的不便。
在为了更好地应对动静脉穿刺中存在的问题，1987年时医生尝试使用二维超
声指导中心静脉导管，麻醉医生针对中心静脉导管方法进行了大量的研究，直到
2002年，英国国立临床优化研究所建议使用超声引导中心静脉置管，超声才开始
正式地应用于静脉穿刺置管中。相较于传统的技术来说，超声技术可以快速直接
地找到需要穿刺的静脉，辅助医师观察静脉走向、血流情况及血管宽度，这样才
进行穿刺时能够防止神经损伤，同时该方法的应用有效地提高了麻醉的成功率，
减少了患者动脉被损伤的可能性，其可靠性和安全性更高。在超声的引导下，麻
醉医生进行静脉穿刺时，其可以及时快速地发现患者血管位置出现的变异，快速
准确的定位血管位置，分析血管部位是否有血栓，这样可以有效地减少穿刺的次
数，在常规穿刺方法失败之后，超声引导还可以作为一种补救措施，为患者的健
康恢复提供帮助，降低治疗成本，提高患者满意度。
（八）超声技术在椎管内麻醉和疼痛诊疗中的应用
1.超声定位在椎管内麻醉中的应用
椎管麻醉在临床上的应用极为广泛，但是当前在应用该麻醉方法时，还存在
有盲目操作的问题，许多医师只是凭借体表标志和落空感，借助硬膜外麻醉中判
断硬膜外隙确定导管位置的标准方法，对患者进行麻醉。这种操作方法容易出现
解剖标志不清和患者定位不够准确的问题。如对于肥胖患者或者是孕妇来说，如
果只是依靠传统的技术对进行患者进行麻醉，可能很容易出现穿刺失败，因为肥
胖者和孕妇的体表标志确定困难，穿刺失败率高，而借助现代化的超声技术，则
能够有效地规避该问题，其可以借助超声扫描，快速地定位出患者的体表标志，
然后借助超声完成硬膜外穿刺置管，该方法的应用大幅度地降低了患者穿刺次
数，减少了因为穿刺所引发的不适感。但是，该方法在应用上也存在有一定的缺
陷，当前的超声引导硬膜外穿刺由于受到了患者骨骼的影响，多需要两个人同时
携手操作，具体实施中一个人保持超声探头位置不变，另外一个人则行硬膜外穿
刺，由于操作空间比较下，因此该技术的效用很难得到有效的发挥。
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