Page 34 - 现代麻醉理论及实践操作

第一章 麻醉学理论基础

作用效果反映出来，若指标结果介于40~60，说明麻醉深度合适。而RE指标需通

过整合额肌肌电图、脑电图等结果计算，可反映出面部肌肉活动敏感性，同样结
果保持为40~60，意味麻醉深度适宜。部分研究中指出，利用该种方法监测麻醉
深度，也有一定的局限性，如患者神经功能异常、体动、咳嗽、眼运动等情况

下，将影响熵指数的准确性。
2.脑电双频指数（BIS）

BIS是指在大量临床数据基础上，以脑电图频率谱和功率谱的增加对位相和
谐波的非线性分析得出的复杂的经验值。目前，脑电双频指数在临床上主要用于
监测麻醉过程中患者的意识水平；是最广泛使用的一种麻醉深度监测方法。也是

获得美国FDA批准的唯一麻醉深度监测方法。BIS可较好地监测大脑皮质功能状
态及其改变情况，对术中知晓、体动、意识的消失与恢复的预测作用，灵敏度较
高，并可减少麻醉药物用量，是目前麻醉深度监测较为准确的一种方法。研究表

明，脑电双频指数与正常的生理睡眠、大脑皮层的兴奋和抑制状态密切相关，
并对患者的麻醉程度、意识和记忆状态能够准确预测。但是脑电双频指数的计算
速度慢，不同的药物和个体，差异性较大，不能作为实时监控采用；易受电刀

干扰，且难于监测有神经疾病和创伤患者的意识状态。且在麻醉药物联合使用
时，BIS阈值非独立存在，不同药物联合使用时，BIS值相同并不表示麻醉深度

相同，不同患者在不同的麻醉阶段BIS值均会发生变化。BIS值与吸入麻醉药物
的血浆药物浓度之间具有相关性，相同的吸入浓度，不同吸入麻醉药物对BIS有
不同影响。异丙酚是临床术中较为理想的麻醉药物，BIS相关性最佳，七氟醚、

地氟醚使用效果次之，其麻醉深度与BIS值相关性也较好，而瑞芬太尼是一类弱
镇静药物，小剂量不影响BIS值。异氟醚与BIS无相关性，N2O麻醉对BIS值无影

响。研究证实，BIS监测法，维持BIS值在40~60可降低TIVA术中知晓发生。
3.Narcotrend脑电监测
Narcotrend监测仪是一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪，主要起

到监测麻醉和催眠的作用，Narcotrend监测仪应用Kugler多参数统计方法，以计
算机来处理脑电信号，将大量脑电参数进行自动分级，将脑电图分为从A（清

醒）到F（伴有爆发性抑制增多的全身麻醉）6个阶段14个级别的量化指标。理想
的麻醉深度在D2-E1阶段，指数值45~20。如麻醉深度在D2级以上，指数值＞45

27