Page 35 - 现代麻醉理论及实践操作

现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

时，表示患者应激反应较大，甚至会出现术中知晓的可能性；如麻醉深度在E1

级以下，指数值＜20，则表明麻醉过深，患者血流动力学波动较大，可能出现心
动过缓，甚至低血压或休克危险。并以0~100无量纲指数表示（100表示清醒，0
表示最深程度麻醉），定量反映从清醒到深度麻醉意识连续变化整个过程，使得

应用更加完善。虽然临床对Narcotrend脑电监测重视程度越来越高，在一定程度
上，较多地应用于临床，但其同样不能准确评估阿片类药物的镇痛作用。与BIS

具有良好的相关性，与BIS相比，Narcotrend脑电监测可较好地区分清醒和稳态
麻醉、稳态麻醉和苏醒（PK值＞0.9），数值波动小，数据处理快，对于全麻苏
醒期意识变化的监测，Narcotrend更占有优势。与全麻药物浓度密切相关，临床

上已应用于丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠和吸入麻醉药氟烷、恩氟醚、七氟醚的
麻醉监测。但对复合麻醉的麻醉深度监测研究非常少，尚需进一步研究。对于
意识的消失与恢复、切皮和体动等伤害性刺激方面的预测更敏感，优于BIS。目

前，Narcotrend监测仪临床应用时间很短，对其临床有效性和可行性尚待进一步
研究。
4.听觉诱发电位指数

诱发电位是显示脑干、中脑和大脑皮质部区域内神经元对特殊刺激的诱发电
活动，主要反映麻醉情况下，皮层和皮层下的电活动。采用标准电极依据索要记

录的诱发反应不同而放置于不同位置记录电信号，当给予患者特定的感觉和神
经刺激时在特定的时间内原始脑电图中可产生低幅电信号或诱发反应。听觉诱发
电位指数（AAI）是指听觉系统受到声音刺激后，从耳蜗至各级听觉中枢的相对

应电活动，共11个波形，分为脑干、中潜伏期和长潜伏期诱发电位三个部分。临
床上AAI监测，清醒状态为60~100；睡眠状态为40~60；浅麻醉状态为0~40；临

床麻醉为30以下；记忆完全消失状态为（20±5）。在麻醉苏醒期，AEP指数突
然升高，说明监测唤醒中枢活动，较BIS更灵敏，反映速度更快，尤其在诱导期
和苏醒期。AAI是当前公认的一种麻醉深度监测方法，其中潜伏期听觉诱发电位

（M局部麻醉药EP）相关于信息的识别和意识水平，在清醒状态下，个体间及个
体本身差异较小，与大多麻醉药浓度有相关性。长潜伏期诱发电位与患者的意识

水平相关，灵敏度和特异度均较低，但在深度麻醉中的应用作用目前尚不明确。
AAI对使用环境要求较高，抗干扰能力较差，听力需正常，且需不断的声音刺激

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