Page 108 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

1. 磁共振扩散张量成像
（1）磁共振扩散张量成像
DTI 是一种新的神经影像技术，也是目前唯一可在活体无创地研究脑白质微

观结构的技术，主要被用于研究活体脑白质结构的完整性。该技术基本原理是利
用多个不同大小扩散敏感梯度显示活体内水分子的扩散能力强弱及扩散运动方向
性。其中部分各向异性（FA）是测量水分子运动的各向异性特征参数之一，是
目前应用 DTI 研究 SZ 最常用的参数。自 1998 年 Buchsbaum 首次完成了小样本

量 SZ 的脑白质 DTI 研究后，DTI 作为一种新型 MRI 技术，已成功用于 SZ 研究。
近年 Andreasen 等认为 SZ 患者可能存在较广泛的脑白质结构异常，而不仅仅局
限在某一个脑区，且在首发 SZ 患者中即可存在，并随着病情进展而逐渐加重。
大量文献报道也认为 SZ 患者多个脑区的白质 FA 值降低：Roalf 等通过 DTI 研究

表明 SZ 患者额叶、颞叶、双侧枕叶白质 FA 值降低；魏钦令等认为首发及慢性
SZ 患者左侧岛叶 FA 值均降低，且慢性患者比首发患者降低更为明显；最近王晔
等应用 DTI 研究认为首发的 SZ 患者胼胝体 FA 值降低；杨帆等认为慢性精神分
裂症可能存在广泛大脑白质纤维的异常；而且病程越长，脑区异常越明显。何明

颖等应用扩散张量成像（DTI）技术对 18 例首发偏执型 SZ 患者进行检测，患者
组双侧额叶白质、左侧前扣带束、左侧内囊前肢 FA 值显著低于对照组。纵观上
述相关文献的报道，可见 SZ 患者脑白质结构改变的部位都不一致，几乎涉及大
脑的所有脑区，分析原因可能是：一是 SZ 患者疾病的不同亚型或正处于疾病不

同阶段；二是目前对 FA 图像的进一步分析主要是应用统计参数图软件进行统计
分析，在利用统计参数图对 FA 图像进行分析之前需要进行包括空间标准化和平
滑等一系列图像预处理工作；这些参数的选择会直接影响 FA 图像的分析结果。
但是，目前对这些参数没有统一的参考标准，选择存在任意性，给不同研究者的

研究结果之间进行横向比较带来困难，也对研究结果的解释造成困扰；所以仍有
待制定一个统一规范的研究方案。
（2）扩散张量纤维束成像
目前在技术上，常规 DTI 很难对具体的神经纤维束进行定位研究，扩散张

量纤维束成像（DTT）则通过计算机软件根据 DTI 数据绘制出在不同层面间扭曲
穿行的特定纤维束，对大脑各脑区的白质纤维束进行追踪研究，计算所得的 FA
值与 DTI 相比可能更敏感。既往 Kanaan 等应用 DTT 技术测量得到的 SZ 患者胼

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