Page 109 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究
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第三章 精神分裂症临床诊疗
胝体膝部 FA 值较对照组小，且有统计学意义；但用 DTI 常规放置兴趣区的方法
并未发现有统计学意义的组间差异，认为 DTT 技术可能较传统 DTI 方法更为敏
感。赵可等认为运用 DTT 技术分析白质纤维 FA 值，较 DTI 常规放置兴趣区的
方法更准确，对白质微结构的改变更敏感；前联合白质纤维微结构的受损可能与
精神分裂症的患者幻觉、妄想等阳性症状的产生有关。但是，目前 DTT 仍处于
初级阶段，对于结果的分析方法仍未达成一致。
2. 功能性磁共振成像技术
功能性磁共振成像技术（fMRI）是一种无创性脑功能成像技术，通过 MRI
测量大脑局部血液中氧含量来间接反映大脑的活动。其优势在于非侵入性，无辐
射性；能够在标准的 MR 机器上实现，易于研究者操作，且在技术上有更好的空
间及时间分辨率。它的出现标志着临床 MRI 诊断从单一形态学研究进展到形态
与功能相结合的系统研究。血氧水平依赖（BOLD）的 fMRI 信号，则是目前最
常用的 fMRI 技术，其成像原理是连续采集一系列脑图像，并对其进行统计分析，
通过测量血氧含量变化以发现不同刺激所产生的差异，来间接评估大脑功能活动。
目前进行 SZ 的 BOLD － fMRI 研究主要分为任务态和静息态两种。
静息态是指相对于事件相关或任务 fMRI 的非任务状态。就是大脑在没有进
行任务时的状态，具体表现为闭上眼睛，没有思考问题，但同时也没有进入睡
眠状态。自 Biswal 在 1995 年提出基于 BOLD 静息态 fMRI，经过近 20 年发展，
该技术在脑功能研究上得到了广泛应用。目前静息态 BOLD-fMRI 分析方法大致
可分成两类：功能分化和功能整合。功能整合主要研究多个静息态 fMRI 信号之
间的关系，在精神疾病研究上具有较高价值和意义。2006 年 Liang 等使用静息
态 BOLD-fMRI 对 15 例精神分裂症患者和 15 例健康对照者进行全脑功能连接研
究，发现精神分裂症患者全脑的功能连接下降，而不是局限于某些特定脑区。这
一研究结果支持精神分裂症是广泛脑区的功能整合异常的假设。当前 SZ 的静息
态 BOLD-fMRI 研究主要聚焦在默认网络（DMN）上。DMN 是反映大脑神经细
胞自发活动的组织模式。Zhou 等认为精神分裂症静息状态下 DMN 内的功能连
接一般是增加的，且 DMN 与其他静息态网络（RSN）之间的负相关性明显增加。
黄欢等认为精神分裂症患者存在静息态默认网络、中心执行网络及突显网络 3 个
网络间的连接异常。唐小伟等应用静息态 BOLD-fMRI 扫描，发现缺陷型精神分
裂症存在左侧边缘叶、双侧额中回等脑区连接减弱，提示可能存在特定的后扣带
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