Page 110 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

回功能连接网络模式，从而推断缺陷型精神分裂症可能为一种独立的疾病亚型。
大多数 BOLD-fMRI 研究通过执行任务或给予外在刺激得到脑功能的变化，对照
静息状态反映在大脑的相应区域，称为任务态，多集中于对特定人群工作记忆的

研究。常采用倒数 N 项（N-back）测验的方法，通过完成执行控制和信息存储
两个过程，对人或灵长类动物的额叶、颞叶、顶叶、扣带回皮层，尤其是前额叶
皮层形成有效刺激。目前 BOLD-fMRI 功能定位研究已证实了精神分裂症患者存
在着多个脑区的激活异常，利用该技术能检测不同脑区的功能活动强弱，并通过

分析脑区间功能活动的相关程度，达到帮助临床诊断、治疗和评估SZ预后的目的。
近年徐静等应用 BOLD-fMRI 对 25 例精神分裂症患者和 27 例对照组进行 N-back
任务下的研究，认为 SZ 患者前额叶有功能异常；任华等采用 BOLD-fMRI，检
测 14 例偏执型精神分裂症患者和 16 名正常志愿者在 2-back 和静息态的脑功能

连接，结果显示精神分裂症患者双侧岛叶及其相关网络的功能连接异常，提示边
缘系统功能整合不良；任华等应用 BOLD-fMRI 检测 14 例偏执型精神分裂症患
者和 16 名正常志愿者 2-back 任务状态下的脑激活情况，认为偏执型精神分裂症
患者额顶叶正激活减弱与执行功能表现差有关；负激活减弱可能与执行功能表现

差、注意转换效率低下或无效有关。
3. 氢质子磁共振波谱技术
近年来谷氨酸假说在精神分裂症发病机制中逐渐受到重视，该假说认为 N －
甲基－ D －天冬氨酸受体（NMDAR）受体功能低下是 SZ 发生的病理基础，

大多数 SZ 的实验动物模型就是利用 NMDAR 拮抗剂如氯胺酮来模拟 SZ 精神症
状的。近年来，N －甲基－ D －天冬氨酸（NMDA）受体介导的氧化应激导致
表达微清蛋白（PV）的抑制性中间神经元表型缺失与精神分裂症发病机制的研
究，特别是与阴性症状、认知症状等缺陷性症状的相关性研究取得了明显进展。
Behrens 等研究表明，在由氯胺酮诱导的 SZ 动物模型中，氯胺酮阻断 NMDAR

后促进白细胞介素－ 6（IL － 6）表达，随之激活并使神经元中的 NADPH 氧化
酶 2（NOX2）表达增加，引起活性氧（ROS）生成增多，细胞内过氧化状态最
终导致 PV 抑制性中间神经元表型缺失，而 PV 中间神经元异常已证实和 SZ 的

阴性症状和认知功能障碍相关。
1H － MRS 是一种无创性的测定活体组织代谢与生化指标的 MR 技术，可
直接评估在大脑中各种生化代谢产物的浓度。它具有非侵入性，较高的空间分辨

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