Page 141 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第四章 抑郁症临床诊疗

②自信心下降和自我评价降低；
③无价值感和自责（轻度发作中亦存在）；
④消极悲观，认为前途黯淡；

⑤存在自伤或自杀的观念或行为；
⑥睡眠功能障碍；
⑦食欲差，不喜言谈。
（1）轻度抑郁发作

表现为抑郁症的典型症状，但不是很严重，整个抑郁发作过程持续至少 2 周；
患者一般被抑郁症状所困扰，但并不影响其正常生活、工作及社会功能。
（2）中度抑郁发作
中度抑郁发作一定程度上对患者生活、工作及社交造成影响，且整个过程至

少持续 2 周。
（3）重度抑郁发作
分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。患者往往被痛苦或激越症
状所困扰，若以激越或迟滞这类主要症状为典型表现时，上述症状并不明显；重

度抑郁发作中几乎总是存在躯体症状。其中伴精神病性症状者需存在：
①妄想和幻觉，重度抑郁发作伴有精神病性表现者又被分为与心境不协调的
及与心境相协调的两型。与心境不协调的精神病性症状存在被害或者自我援引妄
想，但不存在伴有情感色彩的幻听；与心境相协调的精神病性症状有：无价值妄想、

罪恶妄想、大祸临头（灾难）或躯体疾病妄想以及谴责性或嘲弄性的听幻觉等。
②抑郁性木僵，多由严重的精神运动迟滞发展而来。
2.（CCMD-3）抑郁症的诊断标准
主要包括：以心境低落为主的抑郁发作，不受周边环境影响，往往从郁郁寡

欢到悲痛欲绝，甚至发展为木僵；重度抑郁症尚可见幻听、幻视及妄想等精神病
性症状，少数病例甚至可出现显著的焦虑与运动性激越症状。
（1）症状标准
以心境低落为主，并至少包括以下 4 项：

①兴趣丧失或毫无愉悦感；
②疲乏无力感或精力减退；
③精神、运动性激越或迟滞；

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