Page 145 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第四章 抑郁症临床诊疗

而右侧视皮层、颞前极、海马和膝状体下扣带回对悲伤表情刺激的反应与之呈正
相关。
4.1H-MRS

有研究利用质子磁共振波谱分析技术（1H-MRS）检测 30 例未用药首发抑
郁症患者和 30 名健康志愿者下丘脑及丘脑的多个代谢指标，发现初发抑郁症患
者下丘脑、丘脑可能存在肌醇磷酸循环障碍，细胞的渗透压的调节可能存在异常，
下丘脑、丘脑 ml/Cr 代谢异常可能是晚期抑郁症患者的重要生化改变。

（二）抑郁症的事件相关电位研究
事件相关电位的某些指标如 P300、P50、失匹性负波、关联性负变等属于诊
疗抑郁症的间接实验室指标，分为状态标志和属性标志两种，其稳定性差，受多
种干扰因素的影响，尤其是药物的影响，因此也影响结果的可靠性。高存友等、

吕望强等研究结果提示：抑郁症患者的 P300 靶潜伏期和波幅、听觉诱发电位
的 P2 潜伏期和波幅以及脑干听觉反应中的潜伏期和波幅等诱发电位改变系状态
指标。

三、抑郁症的治疗

（一）治疗原则
1. 明确诊断；
2. 判断抑郁症的严重程度；

3. 初步分析病因；
4. 选择合理的治疗方案：
（1）前驱期以药物治疗为主；
（2）急性期应以心理治疗和社会干预治疗为主，在减少应激性生活事件的

同时，辅以抗抑郁药物治疗；
（3）抑郁症患者恢复期则以减少应激、改善症状为主，提高患者的社会适
应能力及降低复发率，主要使用心理治疗方法，若抗抑郁药已使病情缓解，应连
续使用同剂量药物 3—6 个月，再考虑减量维持治疗；

（4）康复期应保证病人维持和改善功能水平及生活质量，使症状得到有效
治疗，并继续监测治疗不良反应。治疗上仍以心理治疗为主。

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