Page 143 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第四章 抑郁症临床诊疗

评分标准，包括 17 项、21 项及 24 项共三种版本。总分能较好反映抑郁症的严
重程度，病情越轻，总分越低。HAMD 是所有抑郁量表中最标准的抑郁量表，
通过因子分析可反映抑郁症病人的精神病理学特点。如要发展新的抑郁量表，往

往应以 HAMD 作平行效度检验的工具。
（3）Zung 抑郁自评量表（SDS）
1968 年由 Zung 编制而成，是使用最广泛的抑郁症测量工具之一，特别是在
精神科和医学界。本量表不受性别、年龄及经济等因素影响，可用于不同职业、

不同年龄段及文化阶层的正常人或精神病患者，具有操作简单、易于掌握、应用
范围广等特点，属于短程自评量表，能够从普通人群中区分出抑郁症病人，但很
少用于抑郁诊断和药物治疗疗效的临床研究。
（3）Beck 抑郁自评问卷（BDI）

1967年由Beck编制，采用0~3分的4级评分标准，包括13项和21项两个版本。
BDI 是常用的抑郁自评量表，仅限于心境测量，不能反映抑郁症的其他侧面，
最好将 BDI 与其他诊断量表及观察量表结合使用。另外，其可在临床和科研中
用于测量严重的抑郁症状，或作为鉴别是否患有抑郁症的筛查测查。

（4）Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADRS）
1979 年由 Montgomery 与 Asberg 编制，采用 0~6 分的 7 级评分标准，共包
括 10 项，它的产生源于北欧。它能敏感地反映抑郁症状的变化，被公认为用于
治疗学研究的最佳工具之一。

在抑郁症的临床诊断及评估过程中，评定量表发挥着重要的作用。同时，量
表的使用需结合病史、精神检查，并与诊断标准相配合才可最大限度的发挥其效
用。以上量表的使用各有侧重，而最为流行和公认的非 HAMD 莫属。

二、抑郁症诊断及疗效评价进展

（一）磁共振成像在抑郁症诊断及疗效评价方面的进展
磁源成像技术（MRI）以其高时间空间分辨率的特点越来越多应用于抑郁症
的研究中。Brigitte 等研究发现抑郁症患者额叶和顶叶中央区域的慢波活动减弱。

Klaus 等研究结果显示重症抑郁患者脑波变化：左侧颞中回区域波频段 LRTC 的
波动强度越弱，抑郁症状越重；抑郁症患者波频段（3~7Hz）IRTC 几乎消失，
而在正常人则比较活跃。近几年，改良与发展的新型磁共振技术亦广泛用于抑郁

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