Page 144 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

的诊治及疗效评价中：
1.DTI
DTI 是一种新型磁共振成像技术是在弥散加权成像（DWI）技术的基础上改

进及发展而来。由于其高弥散敏感梯度，使对水分子的弥散各向异性可从多个方
向进行量化，使对结构的完整性及方向性评估更加具体，主要是通过追踪脑白质
的纤维走行从而观察其结构特性。有研究提示，抑郁症患者的脑结构往往存在异
常，多表现为广泛的额叶微结构异常；而且在抑郁症发病的早期即已出现脑白

质的纤维整合性受损病变，这些多可见于额叶、顶叶和颞叶的某些区域，从而
使与心境调节相关的神经环路遭到破坏，支持了另一个有关抑郁发生的假说。
NobuharalK 等研究发现，在晚发性抑郁症病人的额叶、颞叶等多个部位存在 FA
值的下降，且抑郁症的严重程度与额叶下部的 FA 值下降幅度相关，以左侧（优

势侧）额上回脑白质的 FA 值改变最为明显。MurphyCF 等经进一步研究发现，
晚发性抑郁症患者的额叶纹状体边缘系统及相关的其他部位（包括前额叶、海马
旁回、岛叶以及扣带回前部等）FA 值较正常值下降，且其执行功能受损往往可
反应疗效的评定。
2.DSI

弥散谱成像（DSI）是一种优于 DTI 的结构磁共振成像技术，它可以准确判
断由复杂纤维走行组成的三维微结构，目前在临床应用方面仍处于初步研究阶段，
但由于其的高精准性，有望于进一步开发用于追踪复杂分布的纤维方向，实现它

的价值所在。
3.fMRI
Ogawa 等于 1990 年建立了基于脑血氧水平依赖（BOLD）的对比方法，它
是通过检测与神经活动相耦合的血流动力学变化从而间接反应神经活动，是一

种全新的研究人体脑功能的核磁共振成像（fMRI）方法。BirgitAbler 等对 12 位
中重度抑郁症患者进行研究显示，在经历实验设计的消极情感刺激时腹侧杏仁
核的活动度随之而变化，且与抑郁的严重程度呈正相关。ChiHuaChen 等经研究
发现，抑郁症的治疗效果可通过膝状体前方及下方的前扣带回区域功能来预测。

AnandA 等研究发现，抑郁症患者的边缘系统连接性亦随情绪变化而波动，在消
极情感刺激时处于激活增加状态，而在静息状态下则降低。PKeedwell等研究发现，
左侧视皮层及右侧尾状核对愉悦表情刺激的反应与抑郁症的严重程度呈负相关，

136