Page 177 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第六章 焦虑症临床诊疗

第六章 焦虑症临床诊疗

第一节 焦虑症的发病机制

焦虑症（AD）是一种精神性疾病，临床常见的有广泛性焦虑（GAD）和惊

恐障碍（PD）两种形式。广泛性焦虑是以持续的紧张不安，伴有自主神经功能
紊乱和过分警觉为特征的一种慢性心理疾病。惊恐障碍是以反复出现的心悸、出
汗、震颤等自主神经症状，并伴有莫名的担心产生不幸后果的惊恐为特征的一种
急性焦虑障碍。

流行病学研究显示焦虑症的发生与遗传有关，焦虑症患者的家族中其发病率
高达 15%，为普通人的 3 倍。焦虑症的发病机制尚未明了，涉及多系统功能的调
节紊乱。现代医学研究中，比较被认可的有神经递质假说、内分泌功能紊乱假说
以及免疫功能紊乱假说，文章就现代医学假说以及中医角度分别对焦虑症的发病

机制研究进展进行综述。

一、现代医学对广泛性焦虑症的认识

（一）焦虑与神经递质

神经递质在中枢神经系统中具有信息传递媒介的作用。脑内神经递质分为四
类，即氨基酸类、单胺类、肽类和其它类。氨基酸类神经递质包括：γ- 氨基丁酸
（GABA）、谷氨酸和甘氨酸等。单胺类包括：5- 羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺
素（NE）、多巴胺（DA）和肾上腺素（AD）等。肽类神经递质分为：P 物质、

胆囊收缩素（CCK）、血管加压素、缩宫素和神经肽 Y 等。其中，苯二氮卓 -GABA
能、NE 和 5-HT 等神经递质系统与焦虑的生物学直接有关。它们分布于脑内各
个不同的部位，对焦虑的各个方面，包括注意、唤醒、恐惧反应、镇静等，通过
直接或间接的机制产生不同的调节作用，通过这些调节的整合而表现出焦虑的不

同类型与程度。同时，焦虑涉及中枢多层次、多系统的调节，各系统间在不同层
次上又存在复杂的相互作用。单个递质、系统功能活动与焦虑关系的研究正逐步

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