Page 175 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第五章 双相障碍临床诊疗

评估治疗的有效性，提高患者的独立功能，并制定预防复发的策略。
LucaSteardoJr 等发表的关于人际关系和社交节律治疗（IPSRT）在躁郁症患
者中疗效的对照实验发现 IPSRT 可有效改善 BD 患者的临床症状，Inder 等［17］

通过青少年双相障碍人际和社会节律治疗的随机对照试验发现 IPSRT 作为药物
治疗的一种辅助手段，似乎能有效地减少患有双相情感障碍的青少年和青少年的
抑郁和躁狂症状，并改善其社会功能。总之，IPSRT 是针对双相障碍患者一种有
效的治疗方法。

（二）物理治疗
1. 电休克疗法（ECT）
电休克疗法是最古老的生物治疗方法之一，自 1938 年以来一直用于治疗精
神疾病，尤其是抑郁症，其是基于对脑组织的电刺激和癫痫发作而发挥疗效。直

到 20 世纪 40 年代末，在使用肌肉松弛剂及麻醉下进行的电休克治疗被称为改良
电休克（MECT）。电休克疗法（ECT）在 BD 的治疗方案中有着独特的地位，
已被证明是治疗重度抑郁、躁狂和混合状态的一种有效的急性疗法。在临床实践
中有以下情况时：有明显自杀意念和行为、严重体重减轻、营养不良、脱水和长

期抑郁或躁狂发作、严重混合状态和紧张症与难治性情感障碍等，MECT 往往
被推选为先于药物治疗。虽然电休克是起效迅速、安全有效的最佳选择之一，但
健忘和头痛仍是 ECT 治疗中最常见的症状。Atay 等［18］2019 年发表的一项双
相情感障碍患者对改良与未改良电休克治疗满意度与态度的研究发现：双相情感

障碍患者对改良或未改良的 ECT 治疗有很高的满意度，但对不良反应的认知和
未来接受 ECT 的意愿有显著差异且研究者发现三分之一的患者对 ECT 治疗表示
恐惧。
2. 重复经颅磁刺激（rTMS）

经颅磁刺激（TMS）是一种无创性脑刺激技术，已被作为临床和神经生理
研究工具进行研究。当重复给予刺激时，通常称为重复经颅磁刺激（rTMS）。
TMS 是基于法拉第 1831 年发现的电磁感应的科学原理。TMS 通过相互转换电能
和磁能来诱发电磁现象。在头皮上放置一个电磁线圈，在短时间内产生一个有效

的脉冲磁场，使皮层神经元去极化。这种强大的磁场是在头皮表面产生的，不会
侵入皮肤、肌肉或骨骼，使其电刺激无电极。神经元刺激的兴奋性水平可以通过
高频率（10 至 20 赫兹）或低频率（1 赫兹）来调节。产生的磁场约为 1.5 特斯拉，

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