Page 55 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

2. 经颅直流电刺激的作用机制及应用
经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性神经调控技术之一，通过在头皮
上释放微弱的电流（1~2mA）来调节神经细胞的跨膜电位，导致去极化和超极化

现象，从而在一定程度上改变大脑皮质的兴奋性。因此，tDCS 已经被临床医师
和神经科学家广泛应用于精神和神经类疾病的治疗。研究发现，tDCS 可以通过
调节神经可塑性、脑网络及神经递质和营养因子等多种途径，改善 AD 认知功能
和精神行为症状。

tDCS 于 2008 年首次被报道用于 AD 的治疗。近几年，tDCS 在 AD 的治疗
上有新的研究。AD 患者随机接受左侧背外侧前额叶皮层的活跃或假性重复 tDCS
刺激，结果发现冷漠评分下降。而主动 tDCS 和假 tDCS，随时间的增加无明显
差异，试验者反复使用这种治疗方法，发现 tDCS 对老年中度 AD 患者的冷漠症

状没有影响。对陈述性记忆进行的研究表明，在向受试者提示了实验内容之后，
tDCS 可以通过促进整个过程，来产生长时间的有益影响，并为特定的非侵入性
干预措施的设计提供了可能性，以防止在高危人群中出现记忆衰退。对患者的冷
漠症状进行的评估研究检验了 tDCS 的假设和认知训练的有效性，可以治疗 AD

患者的冷漠症状。tDCS 可以通过调节脑网络、神经递质以及神经可塑性、营养
因子等多种途径，来改善 AD 认知功能障碍和精神行为异常的症状。tDCS 在安
全性方面有一定的保障，携带方便，容易操作，具有居家治疗的可能性，是一种
可行的 AD 辅助治疗手段。多种大脑刺激技术对 AD 的治疗效果研究发现，侵入

性脑刺激（IBS）和非侵入性脑刺激（NIBS），都有可能被开发为 AD 的新疗法。
但是，不同的研究设计、病人的选择、人口或样本的大小可能会导致结果不一致。
因此，对 NIBS 和 IBS 的研究还在继续进行。除此以外，更标准的研究设计，更
大的样本量和纵向的随访，对于建立未来研究和临床应用体系是有必要的。采用

不同的方法均可以缓解 AD 患者的认知功能，如刺激左背外侧前额叶皮层的方法。
对患有早发性老年痴呆症的病人采用连续 8 个月使用经颅内的高频率 tDCS 的方
法。利用 tDCS 对 AD 认知功能的作用机制和临床应用进行的研究。结果均显示，
tDCS 会使 AD 患者认知功能下降得到缓解，进而改善认知功能。

总之，tDCS 的意义，是对于 AD 患者在认知功能障碍方面的改善已经有较
好的成果，但是对 AD 患者的其他病症，比如抑郁症状和冷漠症状并没有很成熟
的研究，所以，以后的研究方向之一可以是 AD 引起的抑郁或其他症状。

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