Page 58 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

激对阿尔茨海默病的疗效目前仍未明了。
对于阿尔茨海默病治疗，临床上多采用支持性心理治疗、怀旧疗法、音乐治
疗、认知训练等，其中以怀旧疗法为主，借助视频及照片等提示，引导患者回忆

过去，以活跃其思维，延缓患者认知损害加重的症状。认知功能训练应用也较为
广泛，其是通过引入不同认知域的训练，分项地提升患者认知功能。
（五）针对病因治疗
1.Aducanumab

FAD 在 2021 年 6 月批准 Aducanumab，一种名为免疫球蛋白 G（IgG）的抗
AB 单克隆抗体，用于对 McI 和轻度 AD 的病患进行治疗。动物实验中，多次使
用抗 AB 单抗治疗，结果显示其能有效地降低 AB 的毒性。然而，Aducanumab
自获得批准后，依旧有些许争论。在Ⅲ期的临床试验里，大约 35% 的患者在接

受治疗的早期会出现淀粉样蛋白相关的图像异常导致的脑水肿，而 18.0%~22.7%
的患者会有 ARIA 相关的微小出血（ARIA—H）或者头痛、恶心等副作用。虽然
Aducanumab 在大脑内的 AB 斑块数量上有所降低，然而，目前还没有确切的证
据表明其能够缓解 AD 引发的各种临床病症。目前，Aducanumab 只能在 MCI 及

早期 AD 的情况下使用，而在中度到严重的 AD 情况下则无法使用。FDA 也提出，
对于那些正在使用 Aducanumab 进行治疗的患者，必须进行磁共振成像的实时监
控。虽然 Aducallumab 被认定为首个被批准用于 AD 治疗的 DMT 单抗，但仍需
要进行更多的临床试验来评价其疗效，尤其是面对无症状且 AB 呈阳性的个体时。

2.Lecajlemab
作为人源化 IgGl 的 Lecanemab，是小鼠单克隆抗体 158 的第 2 种被 AD 认
可的抗 AB 单克隆抗体，用于治疗 AD。多次动物实验的结果表明，Lecanemab
有助于减少 AD 动物模型的 ab 致病性，并防止 Ap 的积累。Ⅰ期及Ⅱ b 期的临

床实验数据显示，该方法可以彻底消除大脑内的 Ap 区域，并且 Ap 区域的缩小
与认知能力的提升呈现出积极的联系。MCI 及早期 AD 的Ⅲ期临床研究表明，18
个月之后，接受治疗的患者临床认知能力下滑幅度达到 27%，这个数值相较于
Aducanumab 有着显著的增长。在安全性的评估过程中，观察到 26.4% 的患者在

接受治疗后会有输液相关的反应，而 12.6% 的患者会产生淀粉样变相关影像学异
常（ARIA）。此外，ARIA-E 的发病率只有 Aducanumab 的 1/3，这说明了该药
物的安全性。

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