Page 56 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

3. 重复经颅磁刺激的作用机制及应用
经颅磁刺激技术（TMS）是一种无疼痛、无创伤的治疗方法。磁信号能够没
有衰减地透过颅骨刺激大脑神经，但是在实际的应用中 TMS 并不仅仅是对大脑

的刺激，还可以对外周神经肌肉刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。重复经颅
磁刺激（rTMS）是由 TMS 发展而来的，是通过改变频率来达到治疗目的的方式。
高频率（1Hz）主要的作用是兴奋作用，低频率（≤1Hz）的作用则是抑制作用。
50 个短暂的脉冲经颅磁刺激可能会造成逆行性的记忆中断。意义在于，重复经

颅磁刺激对认知、记忆等方面有一定的影响，为之后对记忆功能障碍、认知功能
缺陷病症的研究做好铺垫。
用高频率的 rTMS，并且让具有耐受性的患者接受功能磁共振成像（fMRI），
进而来执行结构运动和认知任务的方法，最终对 AD 的认知缺陷进行改善的研究

[22] 显示，在治疗后 4 周，认知功能和语言水平均得到改善。用 TMS 评估 AD
的神经可塑性的变化，证实了大脑皮层的生理机能，是由于可能存在的神经退化
过程而发生了改变。而且，如果反复传递，TMS 可以影响大脑的功能。rTMS 能
够调节皮质的兴奋性并诱导长时间的神经性可塑性变化，可以改善在 AD 和 MCI

中受损的多个认知功能的性能。在背外侧前额叶皮层（DLPFC）上的经颅随机
噪声刺激（tRNS）对在亚急性植物性无反应觉醒状态（VS-UWS）中意识恢复是
否有利的研究表明，使用了特别半定量量表、昏迷恢复计分（CRS-R）、临床全
球印象改善量表和 Synek 量表，来测量 tRNS 在干预期间的行为和电生理变化，

结果显示，即使在 VS-UWS 状态下的亚急性期，重复使用 DLPFC 的 tRNS 也没
有出现改变行为或神经生理的结果，这与虚假刺激不相同。rTMS 对老年人认知
功能障碍患者的影响结果显示，高频率的 rTMS 对老年痴呆症患者缓解认知障碍
有一定的好处。说明，rTMS 在以后 AD 的治疗研究中有很大的潜力。脑源性神

经营养因子（BDNF）的神经保护和认知效应的潜在机制研究通过对特定区域的
rTMS 来诱导，并在应用后监测 BDNF 反应，在 AD 患者中，rTMS 应用的时间
依赖性认知和神经保护相关联。rTMS 对 AD 患者的认知功能障碍、情感障碍、
记忆衰竭和失语症均有所改善。并且作用广泛，对于一般常见的患者都有治疗效

果，但还做不到彻底治愈。
光线疗法对 AD 患者的睡眠障碍疗效较好，tDCS 对 AD 患者的认知功能障
碍改善较明显。但 tDCS 刺激其他区域对 AD 患者的影响尚不明确。所以，在以

48