Page 129 - 运动损伤及超声介入治疗
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第四章 运动损伤治疗
诊断标准：①肩关节疼痛史；②局部压痛，压痛点多在肩关节、肩峰下、大
结节等处；③肩关节活动受限，有时有疼痛弧存在；④超声检查示肩峰下滑囊低
回声，同时排除伴肩袖撕裂。
将入选病例随机分为两组，实验组采用超声引导下进行肩峰下注射，对照组
采用无超声引导的盲视下肩峰下注射，每组各 44 人。
2.方法
（1）超声检查和定位
使用 Philips IU22 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 8~13MHz。超声检查
时，患者取坐位或仰卧位，肘关节屈曲，前臂置于后背，对两侧肩关节进行横纵
面检查，做出超声诊断，并判断病变深度及范围。
（2）肩峰下注射对照组
研究者用拇指触及肩峰，水平进针，调整深度及针头角度，凭经验向肩峰下
滑囊中推注复方倍他米松-利多卡因溶液。实验组是在超声引导下针头直接插入
肩峰下滑囊，向组织内推注复方倍他米松-利多卡因溶液。超声显示针头为高回
声信号。注射的混合溶液包括 1mL 复方倍他米松和 1mL 1%利多卡因。
3.观察指标
由于运动员往往在注射治疗后一周因达到痊愈或症状明显改善即恢复训练，
为减少训练对疗效评价的影响，本案例中仅跟踪访视至治疗后 1 周，对疗效进行
评估。
①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS），0 分表示无痛，100 分表示最
痛，让患者按疼痛的程度给出相应分值，分值越高，表示疼痛强度越大；分值低
则表示疼痛强度越小。
②肩关节外展活动度：对患侧肩关节外展能达到的角度进行测量。
③患者自觉症状及研究者查体结果评价：
优：患者自觉症状基本消失，无明显不适，查体阳性体征消失。
良：患者自觉症状减轻，不适度减少，原有阳性体征大部分消失。
可：患者仍觉不适，但程度减轻，原有阳性体征部分消失。
无效：不适明显存在，阳性体征仍存在。
优良率=（“优”的例数+“良”的例数）/本组的总例数×100%
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