Page 23 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

结果可见，相同程度损伤后，ACL 的血容量增加近 2 倍，但血流量却未相应增
加，而 MCL 损伤后，血容量增加了 6 倍，血流量增加约 8 倍，非常明显，由于
ACL 在伤后未能形成充足的血流供应，这极大影响了其愈合能力。

韧带愈合能力的差异还可能与其本身的特性、周围环境和功能上的差别等诸
多因素有关，Abramowitch 等研究认为，MCL 良好的愈合能力还可能与膝关节
的稳定性有关。当 MCL 合并 ACL 损伤后，由于膝关节丧失了代偿性的稳定机
制，MCL 的愈合质量明显差于 MCL 单独损伤组；Majima 等的研究也证明，合

并 ACL 损伤后可明显影响 MCL 瘢痕组织内细胞代谢水平的变化。有关韧带愈合
能力差异的根本原因还有待进一步研究。

二、踝关节韧带运动损伤

踝关节的稳定性和灵活性对人在站立、行走、下蹲、跑跳等动作中是十分重
要的，其功能特点是由骨性结构、韧带、关节囊及经过踝关节的肌动力等协调完
成。踝关节韧带损伤在整个运动损伤中发病率极高，约占 8%左右，在关节韧带
损伤中占第一位。球类、田径、体操等运动项目中都可能发生踝关节韧带损伤。

（一）踝关节韧带解剖学特点与损伤原因分析
1.踝关节韧带解剖学特点
踝关节韧带组成包括 3 个部分：
①外侧副韧带，其中距腓前韧带起自外踝前缘，向前内侧走行，止于距骨

颈，宽 6~8mm，长约 2cm。韧带的朝向与踝关节的位置相关，在跖屈其平行于
足的纵轴，在背伸则几乎垂直于胫腓骨，此韧带在背伸或自然位较松弛，而在跖
屈或内翻、内旋位时韧带张力增加；距腓后韧带有 3 条，韧带中最宽大的一条呈
三角形，起自外踝后面，向后内侧走行，止点较宽，附于距骨的外侧结节及附近

部分；跟腓韧带为关节囊外组织，起自外踝尖端，向后内呈 30°走行，止于跟
骨外侧面的一个小隆起，当足部内翻、跖屈位着地时，距腓前韧带遭受张力最
大，因此损伤的机会最多。为了手术重建时参考，Burks 等测量了几个数据，发
现从外踝尖到距腓前韧带的腓骨附着处为 10mm（当踝关节处于自然位时），跟

腓韧带走行与腓骨纵轴成 133°夹角，其跟骨附着处到距下关节为 13mm，距腓
前韧带的距骨附着处到距下关节为 18mm。
②内侧副韧带（亦称三角韧带），分浅深二层，浅层起于内踝前丘部，远端

·15·