Page 45 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

能在限制外侧平移中起重要作用，而后内侧束可能在限制胫骨前后平移中起重要
作用。
目前研究表明，后交叉韧带不仅有防止胫骨后移的作用，也能限制胫骨的旋

转，尤其是屈膝 90°~120°之间。有学者认为，在后交叉韧带上面还存在另外
两种韧带，称为板股韧带（The meniscofemoral ligaments，MFLs），其包括前板
股韧带（aMFL）和后板股韧带（pMFL），这 2 个韧带亦称为 Humphrey 韧带和
Wrisberg 韧带。AMIS 等报道有 93%的膝关节中至少存在一束板股韧带，在股骨

上，前板股韧带附着在后交叉韧带的远端，靠近关节软骨，后板股韧带附着在后
交叉韧带的近端，它们都在远端附接到外侧半月板的后角，其倾斜方向允许板股
韧带抵抗胫骨后沉。刘平等发现前、后板股韧带的出现率分别为 3%与 90%，二
者横截面积均较小，前者的紧张—松弛模式类似于后交叉韧带前缘纤维，后者则

与后内侧束相一致，二者均有维持胫骨后向稳定性的作用，后者还有在最大屈膝
位防止后交叉韧带与股骨髁间窝后缘发生撞击的作用，对于后交叉韧带及板股韧
带的理解有助于后交叉韧带损伤后的重建过程。
2.PCL 损伤机制

（1）过度屈曲
运动中最常见的损伤是过度屈曲损伤即患者屈膝位跌倒。暴力直接作用到胫
骨上部，致胫骨向后半脱位。随着膝屈曲角度增大，PCL 的前外侧束紧张，由于
突然过度屈曲，PCL 张力增加超过其弹性限制极限时发生纤维断裂或破裂。

（2）胫前创伤
最常见的损伤机制是挡板伤。膝屈曲位，后向暴力作用到胫前区，导致 PCL
在胫骨平台水平破裂或胫骨附着点处撕脱。较大暴力可导致半月板股骨韧带损
伤。如果暴力来自前内侧并有旋转因素，可致后外侧角撕裂。屈膝位时的胫前暴

力使 PCL 后内侧束紧张，PCL 也可从起点处撕脱。
（3）膝过伸
膝过伸可导致 PCL 和后关节囊破裂，严重者可致关节半脱位和神经血管损
伤。这种损伤常导致 PCL 在其股骨附着点附近损伤。

3.PCL 损伤的诊断
诊断 PCL 的损伤存在一定的漏诊性和误诊性，正确诊断 PCL 的损伤是及时
治疗 PCL 损伤的前提，但值得注意的是，前文提及 PCL 损伤多为交通伤和运动

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