Page 219 - 档案统计管理工作创新理论与应用

第七章 医保档案信息化建设与管理

侧重业务管理转变为如今更注重提供利用服务，在互联互通的各级医疗信息平台

中，医保档案信息不再是仅为满足日常业务管理的信息孤岛，为使医保档案信息
在更大范围发挥作用，医保部门开始重视医保档案的利用服务，通过信息共享及
其他方式的提供利用，以满足多方利用主体的信息需求。例如，目前已有很多地
区可以实现辖区内所有定点医院、定点零售药店的信息共享、即时报销结算，便

民性大大增强；参保者通过网络平台等渠道，查询与自己相关的医保档案信息等。
这些均表明信息化建设正在推动医保档案信息由过去重业务管理向如今的服务利

用转变。
3. 由技术驱动向需求驱动转变
卫生部统计信息中心有关专家认为，以前的信息化建设主要依赖 IT 技术的
发展，属于技术驱动型，他认为实现“新医改”中信息共享的要求，不仅是技术

层面的问题，其关键还在于系统整合、流程再造、数据标准及信息规范。因此，
这就要求实践中要把过去依托 IT 技术发展，转向信息资源规划、信息标准和规
范上来，建设以需求驱动为主导的医保档案信息系统。随着“金保工程”的大力

推进，中国医保档案的信息化和标准化建设取得了长足发展，一个以计算机网络
为核心的全国医保档案信息系统及医保与其他社保通用的基础技术标准体系已基
本形成，由于现实中还仍存在如软件建设相对于硬件建设滞后、标准化相对信息
化建设滞后等不足，这一现状正在促使医保档案信息系统的建设开始由以技术驱

动为主导转变为以需求驱动为主导，从而跨过实现信息共享必须逾越的屏障。这
表明，医保档案信息系统的建设不再单纯为了信息化而信息化，而是开始由技术
驱动向需求驱动转变。

（二）信息化背景下医保档案开发利用完善策略
目前，中国医保档案信息化开发利用还存在着诸多不足。例如，医保档案信
息化建设发展不均衡、医保档案开发利用水平不高、信息开发利用法律体系滞后
等。这些问题严重阻碍了医保档案信息化建设进程。本部分结合信息化条件下医

保档案开发利用的现状和趋势，针对以上问题提出了三方面的完善策略。
1. 推进医保档案信息化建设均衡发展

医保档案信息化建设的均衡发展不仅是中国医保事业的内在要求，也是信息
化条件下医保档案发挥自身作用，服务民生的必由之路。全民医保的实现、医改
的深化均离不开均衡的医保档案信息化建设，通过推进医保档案信息化建设提升

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