Page 225 - 档案统计管理工作创新理论与应用

第七章 医保档案信息化建设与管理

化和改进患者服务流程，提升民众就医体验的有效途径。

（二）医保档案数字化管理的必然趋势
随着科技的进步与社会的发展，医疗机构的管理更要求标准化与合法化。标
准化管理目前是管理的最高形式，如决策程序化、权责明晰化、业务流程化、行
为高效化等都离不开以标准化为纽带的数字化管理。数字化条件下的医保档案管

理是利用计算机网络平台将医保档案管理人员收集的资料、医疗机构保管的医保
诊疗凭据、医保经办机构保存的参保人员资料、享受医保的病人保存的就诊记录
和凭据组成一体化的综合控制系统。通过医疗信息和管理信息实施数字化采集、
处理、存储、传输、共享，实现了实时监控、全程质控，也是保障医疗安全，促

进医院临床科研能力的重要抓手。总体而言，医保档案的信息化管理有利于对医
疗质量有效地、不间断地监控与管理，加强了医疗保障服务力度。
（三）为医保档案数字化管理提供坚强后盾
近期，为深入贯彻中国共产党第十九次全国代表大会（以下简称党的十九大）

关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，加快形成与医疗保障改革相衔
接、有利于制度定型完善的法规体系，国家医疗保障局起草了《医疗保障法（征
求意见稿）》，向社会公开征求意见。其中，第四十七条明确指出，“国家建立
全国统一的医疗保障信息系统，推动数据有效共享、运用，实施大数据实时动态

智能监控，规范数据管理和应用权限，保护信息和数据安全。定点医药机构有关
信息系统应当与医疗保障信息系统进行对接。”由此可见，以往“自成体系”“各
具特色”的医保管理状态将得到极大改善，未来的“互联网 +”医保管理将有法
可依。这一法案的出台在中国的医保信息化建设道路上具有里程碑式的意义。打

造更多的医保档案数字化管理样板，为“健康中国”建设作出更多贡献。

二、医保档案实现数字化管理过程中的问题
（一）医保档案数字化发展不平衡

由于中国各地区之间的医疗系统水平发展极不均衡，各地区的医疗信息知识
的储备、重视程度、医保档案信息管理水平的提升速度以及整个管理活动中的规
范化与监督力度同样存在着发展不平衡的问题。有的地区把医保档案管理视为一

项可有可无的附带工作，整个医保档案管理系统从上至下对其的重视程度远不如
医疗系统水平发达的地区，这也就导致发展较慢地区的管理工作人员对网络系统
的认知以及信息技术操作能力与较发达地区势必有较大差距。除此之外，资金、

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