Page 192 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

最大的收益，因此他们认为把这种技术称为“时间敏感”或“成本效益”治疗可
能更准确。也就是说，治疗时长倾向于根据实际需要制定并适时调整。当下更为
包容的观点是：“短程”更多指的是简明的理念，而非其他的限制。

2. 有效性
Lambert 等分析了 6072 例接受心理干预治疗的患者的数据，发现 50% 的患
者在接受 7 次治疗后有显著的临床改善。Baldwin 等对 4676 例接受个体心理治疗
的患者进行了剂量效应变化模型分析，结果显示患者平均参加 6.46 次治疗，而

治疗剂量与临床效果呈非线性关系。不可否认的是，多数心理障碍患者经过短程
心理治疗后能够获得改善，证实短程心理治疗是有效的。Frewen 等回顾了心理
干预对情绪障碍影响的神经影像学研究，发现短程治疗带来症状改善的同时伴随
着大脑功能的显著改变，这说明在精神心理疾病治疗领域，短程心理治疗所取得

的成效并不亚于药物。治疗师通过主动暴露问题，利用对话、日记和书面材料、
人际关系练习、内容想象和心智化等策略，使患者对问题进行信息和情绪再加工，
从而加深他们的情感体验。在这种情境下，个体更愿意尝试和学习新的思考、感
受、行为及人际交往方式（如有学者认为在情感性情境中的学习效果比日常状态

中更持久，在非寻常的觉知状态下会加速学习），从而迅速取得良好的效果。
（二）短程心理治疗在国外的发展历程
奥地利著名心理学家 Sigmund Freud 早期的精神分析几乎都是相对较短的
时间，从几个月到 1 年不等，如指挥家 Bruno Walter 在自传中描述了 1906 年他

与 Freud 一起成功治疗 6 次的经历，1908 年 Freud 用一次 4h 的治疗缓解了作曲
家 Gustav Mahler 与妻子之间的问题。随着精神分析思想变得越来越复杂，精神
分析学家试图处理的问题越来越困难，分析的目标也越来越远大，治疗时间变得
越来越长。尽管 Freud 同时代的一些人对此感到苦恼，并试图开发出加速治疗过

程的方法，但均遭到了 Freud 的反对。第 1 个系统探索缩短经典精神分析时间的
先驱是 Sándor Ferenczi，他在 1918 年前后试验了一种“积极疗法”技术。Otto
Rank 也独立探索了类似方法，他是第 1 位认为在精神分析中应设定时间限制以
促进早期治疗重点分离的心理学家。Ferenczi 和 Rank 在 1925 年合作出版了开创

性的《精神分析的发展》，提出“为了心理利益而忽视了实际的治疗任务，这是
一个灾难性的错误”，并坚信对实用技术原则的深入理解最终将“缩短和简化精
神分析治疗”。1946 年，Franz Alexander 和 Thomas Morton French 出版了《精

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