Page 196 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

（五）短程心理治疗的基本技术
短程是一种取向，需要技术工具去实现，无论何种技术均包含关系因素、患
者因素、安慰剂 / 希望 / 预期效应 3 个共同因素。在实际应用中，需要根据情况

选择最匹配、最可能有效的模型，例如焦点解决、行为治疗是最简明的技术，常
用于适应、焦虑、哀伤和关系冲突的焦点性问题，而认知重构和动力学治疗则适
用于更为广泛的困扰，如抑郁症和进食障碍。以下介绍几种应用较为广泛的短程
心理治疗技术。
1.CBT

CBT 是目前应用广泛的短程心理治疗技术，有研究认为，结构化的行为和
认知疗法比动态和人文主义疗法效果更好。在抑郁障碍、焦虑及恐惧相关障碍、
强迫及相关障碍、应激相关障碍、精神分裂症、物质使用障碍、人格障碍、暴食症、

儿童青少年情绪心理问题等大多数精神与心理疾病中，CBT 已成为一线或辅助
治疗方案。简要、强化或集中（brief, intensive or concentrated，BIC）的方法在青
少年焦虑的治疗上与普通 CBT 疗效相当，效率更高；暴露疗法则更适用于焦虑症、
强迫症和创伤后应激障碍的治疗。
2.STPP

该技术通过选择一个焦点冲突，探索形成冲突模式的促发因素、早年生活创
伤及重复性行为，寻找受抑制的部分，并对成功和丧失的冲突保持警觉。STPP
对抑郁障碍治疗有明显疗效，对中重度抑郁症及预防抑郁症复发特别有效。其中，

强化短期动态心理治疗（intensive short-term dynamic psycho therapy，ISTDP）对
情绪障碍患者（包括双相情感障碍及抑郁障碍）的抑郁症状有显著疗效，对功能
性神经疾病同样有效，可用于治疗标准 CBT 可能无法处理的不良情绪。
3.SFBT

SFBT 的特征是专注于此时此地的问题，以及如何推进解决方案。它是治疗
周期最短的心理治疗技术之一。Zhang 等研究发现，SFBT 对健康相关的心理社
会结局（如抑郁、疾病心理社会适应）的影响有统计学意义，对健康相关的行为
结局（如身体活动、营养评分）的影响接近有统计学意义（P=0.06），但对功能

健康（如 BMI、个人力量）的影响没有统计学意义，这表明 SFBT 是一种有效的
社会心理结果干预措施，也是一种有希望的行为结果干预方法。

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