Page 195 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究
短程培训项目。北京协和医院与德国弗莱堡大学心身医学中心、北豪森大学心身
康复中心合作开展了中德心身医学学院培训项目，涉及短程心身医学治疗课程。
台湾师范大学也有学者在大陆开展 SFBT 实务培训。
（四）短程心理治疗的核心内容
短程心理治疗具有计划（planning）、效率（efficiency）、聚焦（focus）、
患者选择（patient selection）4 个共性，这 4 个共性贯穿在以下内容中。
1. 适应证和禁忌证
许多精神疾病都有短程心理治疗的价值，其适应证和禁忌证可以缩写成
“DISCUS”标准，即问题持续时间（duration of the presenting problem）、人
际关系史（inter personal history）、问题严重程度（severity of the presenting
problem）、复杂性（complexity）、理解（understanding）和社会支持（social
support）。需要注意的是，任何单一禁忌证并不能完全排除短程治疗，但多个禁
忌证则肯定会增加未来复发的危险。
2. 合适的患者
患者评估和治疗计划制定对于治疗方法的选用至关重要，而制定治疗计划又
取决于准确和完整的评估。重要的患者因素包括叙述能力、内省程度、症状严重
程度和数量、动机等，同样重要的还有生活状况，如稳定的工作、社会支持或可
获得的资源。治疗师可布置一个初始的实验性练习和 / 或家庭作业，根据患者的
完成度和积极性预测治疗依从性。
3. 改变的阶段
传统的无时限治疗强调谈话和探讨，而短程治疗倾向于改变，可分为 3 个阶
段：①参与（engagement）。研究表明治疗联盟是心理治疗结果的最佳预测指标，
其核心是建立互相信任和接受的合作气氛，治疗师可以通过展现出高度共情、温
暖和无条件的积极关注来促进气氛形成，继而讨论患者困扰并收集临床信息，以
制定治疗计划。②差异（discrepancy）。针对呈现的适应不良问题，协助患者发
现新的、有建设性的思考及行为方式并鼓励其改变，促成改变的因素包括宣泄、
认同、模仿，以及控制感。③巩固（consolidation）。一旦患者意识到其适应不
良的模式，并认同新的思考、感受和互动方式，治疗目标就变成了对新模式的巩
固，即反复运用获得的新技能和经验。
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