Page 193 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

神分析疗法》，延续和实现了 Ferenczi 和 Rank 的思想。二战期间，为了减少战
争神经症导致的减员，同时受制于时间紧迫、资源短缺、伤员众多，短程心理治
疗盛极一时。二战结束以后，受经济、社会和政治因素影响（如 20 世纪 60 年代

和 70 年代美国开展的社区心理健康运动），公众对心理健康问题认识的加深，
精神疾病保险覆盖范围扩大，医疗成本增加而财政支持却有限，以及战后大量退
伍军人的治疗需求，短程心理治疗具备了进一步发展的空间。同时，接受心理干
预的患者中位就诊次数为 5~13 次，绝大多数治疗次数低于 20 次，长程治疗脱落

率高，这也促进了短程取向进入快车道。
早期关于短程心理治疗的讨论主要集中在治疗时间、治疗联盟、纳排标准、
人际焦点及技术上。到 20 世纪 80 年代，形成了较为成型的 4 种先驱疗法，包括
Malan 和 Tavistock 小组的焦点心理治疗（focal psycho therapy）、Sifneos 的短期

焦虑激发心理治疗（short-term anxiety-provoking psycho therapy）、Mann 的时间
限制心理治疗（time-limited psycho therapy）、Davanloo 的广泛聚焦短期动力学
心理治疗（broad-focus short-term dynamic psycho therapy）。其他还有 Klerman 等
开发的人际关系心理治疗（inter personal psycho therapy，IPT），Beck、Rush 等

开发的认知治疗，以及行为治疗、团体治疗、家庭治疗等技术。各种流派经历了
特定的发展和短程化进程，如家庭治疗以美国加州心智研究所（Mental Research
Institute，MRI）为中心，逐步衍生出短程家庭治疗，并于 1966 年成立了 MRI 短
程治疗中心（Brief Therapy Center），研发了 MRI 短程治疗。此后对于短程心理

治疗整体概念的讨论减少，更聚焦于具体技术的应用、疗效等层面。
近 40 年来，短程理念的研究和实践出现爆炸式进展，主要为心理动力学治疗、
认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）及家庭治疗的短程化，一些
后现代疗法也逐渐进入人们的视野，包括短程焦点治疗、人际关系治疗、接纳与

承诺治疗、DBT 等。伴随而来对短程取向的实操培训不断加强。2002 年，美国
精神科住院医师审核委员会明文要求，必须将 6 项核心能力在临床与教学课程中
执行，其中就包括短程心理治疗，Dewan 等受委托于 2004 年编撰了《短程心理
治疗的艺术与科学》一书，成为心理治疗的核心能力系列教材。

（三）短程心理治疗在我国的发展历程
我国短程心理治疗发展方兴未艾。1991 年北京医科大学许又新结合国际心
理治疗现状，提出心理治疗普遍化、多样化、疗程缩短与整合的倾向。随后国

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