Page 199 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究
以互补方式来运用不同技术，Prochaska 等提出了跨理论的变化模型，认为有效
的自我改变取决于“在正确的时间做正确的事情”：在预思考阶段，患者并不清
楚自己的问题所在，心理动力学治疗可为其提供最初的启发；在思考阶段，患者
尚未付诸行动，认知治疗能帮助其考虑如何改变；而一旦进入准备阶段，行为策
略能帮助其指明方向。短程心理治疗的整合主要包括 4 个方面：理论整合、技术
折衷、共同因素和同化整合。
理论整合包括将多种理论技术概念化到一个新的改变或治疗方法中，但因为
不同流派在本体论和认识论上的分歧，理论整合最为困难；相比之下，技术折衷
并不试图创建一个新的概念模型，只是将各种理论集成在一起；共同因素侧重于
跨方向共享，面对独特的治疗技术，更强调共同因素的治疗影响；同化整合定位
于某个主要理论方向上，同时深思熟虑地整合其他方向。许多研究的出现促进了
整合的发展，但目前的主要问题在于它不会在主流实践和培训指南中得到系统和
突出的体现，未来能做些什么研究来帮助“整合”生存和发展？“整合”又如何
来帮助心理治疗变得更有效、与临床实践更相关？这意味着需要推行“实践导向
研究”（practice-oriented research，POR）的范式，并增加当前和未来治疗师的
整合培训。
2. 新技术与数字化的应用
多媒体心理治疗（multimedia psycho therapy）是一种基于叙事医学和民族精
神分析理论的简短心理治疗，可能帮助到延长哀伤障碍的患者。短程多模式组治
疗（multi modal group treatment，MMGT）在短时课程中综合纳入 CBT、正念疗法、
情绪聚焦疗法，有效降低了退伍军人创伤后应激障碍、抑郁和高危饮酒的发生率。
此外，越来越多基于互联网的短程心理治疗方法出现，如基于互联网的认知行为
治疗（internet-based cognitive-behavioral therapy，iCBT）和数字认知行为治疗（digital
cognitive-behavioral therapy，dCBT）均与线下治疗疗效相当；网络情绪调节治疗
中，将正念情绪意识和认知重评两者结合可最大程度减少不良愤怒；新型冠状病
毒感染患者及其亲属的简短、远程心理治疗，可减少 10% 的焦虑、抑郁、创伤
后应激症状和睡眠障碍。
3. 短程与长程相结合
短程治疗聚焦患者目前的问题，帮助其适应环境，而长程治疗重点在于改变
患者的基本人格特征，两者结合可从产生困扰的表浅角度和深层原因同时起效。
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