Page 202 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

COVID-19 大流行的第一年获得的汇总估计表明，全球有四分之一的青年表现出
抑郁症状加重，五分之一的青年出现焦虑症状加重。这些汇总估计值随着时间的
推移而增加，是 COVID-19 大流行前估计值的两倍。

一项关于 2020—2021 年青少年非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，
NSSI）流行率和特征的 Meta 分析，纳入了 62 项非临床样本研究，共计 264638
名青少年。结果显示，NSSI 总患病率为 22.0%，重复性 NSSI 比发作性 NSSI 更
常见（20.3% vs. 8.3%），多方式的 NSSI 发生频率略高于单一方式的 NSSI（16.0%

vs. 11.1%）。青少年实施 NSSI 行为最主要的三种方式分别为敲打（12.0%）、
捏（10.0%）和拉头发（9.8%）。亚组分析显示，女性、吸烟、饮酒、有兄弟姐
妹和单亲家庭可能与较高的 NSSI 患病率有关。
儿童青少年精神障碍给个人发展、家庭经济、社会稳定等多方面带来负担。

根据 WHO 统计，在全球 10~19 岁的人群中，约 1/7 患有精神障碍，占该年龄
组全球疾病负担的 13%。其中抑郁障碍、焦虑障碍和行为障碍是青少年患病和
残疾的主要原因。自杀是 15~19 岁人群的第四大死因。1/2 的成人期精神障碍始
于 14 岁以前，但大多数患者未被发现或未得到治疗。照顾 ASD 患儿的相关经

济负担很重，包括医疗保健、教育以及与自闭症相关的治疗费用等，每年总计
为 17081 美元。ADHD 患者的多动症状通常会持续到成年，是其他心理健康障
碍和负面结果的风险因素，如学业不佳、就业和人际关系困难，甚至犯罪等。青
少年罹患抑郁障碍是自杀的主要危险因素，还与吸烟、药物滥用和肥胖率增加有

关。此外，青少年抑郁障碍与成人双相障碍的关系也是需要关注的重点问题。
10~18 岁青少年因精神分裂症收入精神科治疗所占比例约为 25%，症状缓解率仅
为 14%~25%，50%~74% 的患者有持续功能损害，复发率高达 80%~90%。青少
年时期的精神卫生问题得不到解决，会延续到成年期，影响身心健康。

二、病因与发病机制

儿童青少年精神障碍的病因尚未完全阐明。目前认为儿童青少年精神障碍可
能与遗传、家庭、个人的躯体健康问题、营养状况、不良的社会心理和教育环境、

有害物质接触、暴露于虐待和忽视等有关，也可能与母亲孕前和孕期危险因素、
婴幼儿和童年早期危险因素、学龄期危险因素以及青少年期危险因素等有关。
2018 年关于遗传因素的一项研究将 6987 名严重神经发育障碍患者和 9270

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