Page 203 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

名对照组进行了全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS），
使用小等位基因频率≥ 5% 的常见变异。研究显示，单基因的神经发育障碍患者
有 7.7% 的风险差异可归因于共同遗传变异，常见的遗传变异影响总体风险和临

床表现。
在遗传 - 环境因素中，不良的环境因素（例如暴露在急性压力事件和长期逆
境下）可能会导致青少年抑郁障碍的发生。相比于抑郁障碍的复发，压力生活事
件可能与抑郁障碍的首次发作有更大的联系；与经历一次负性生活事件相比，暴

露于多重负性生活事件的青少年罹患抑郁障碍的风险更高。在青少年抑郁障碍发
生的社会因素中，影响人际关系的长期且严重的压力似乎是最关键的因素。
暴露于更严重或更频繁的儿童期虐待的个体具有更突出的边缘性人格障碍
（borderline personality disorder，BPD）特征，且更有可能经历过近期的压力性

生活事件。反之，BPD 特征会增加个体经历压力性生活事件的风险，甚至发生
自伤或自杀行为。因此，对情绪失调的儿童青少年进行有针对性的干预，最大限
度地减少其暴露于进一步的压力性生活事件的可能性，以预防 NSSI 行为或自杀
行为。网络成瘾患者的自杀想法、自杀计划和自杀尝试的风险均高于非网络成瘾

人群（46.9% vs. 19.5%、11.8% vs. 3.2%、21.4% vs. 5.6%）。关于青少年 NSSI 行
为与病理性网络使用的精神病理学关联的研究显示，病理性网络使用本身并不
是 NSSI 行为的危险因素，只有共病其他精神疾病，特别是情感障碍、焦虑症、
OCD、ADHD、品行障碍和对立违抗性障碍、精神活性物质滥用和依赖、精神障

碍和自杀时，它才是一个危险因素。
情感虐待 - 压力症状 -NSSI 模型认为，体育运动具有调节作用，满足建议的
体育运动量弱化了情感虐待通过焦虑症状对 NSSI 的间接影响；亚组分析显示，
在男性青少年中，体育运动调节了情感虐待通过焦虑症状对 NSSI 行为的间接影

响，但在女性青少年中，这种调节效应不显著；体育运动也调节了情感虐待通过
压力症状对 NSSI 行为的间接影响，结果与焦虑症状模型相似；在女性青少年中，
情感忽视通过压力症状对 NSSI 的间接影响不受体育运动的调节。

三、诊断进展

目前，儿童青少年精神障碍诊断存在的主要问题是无客观指标，也无特异的
诊断生物标记物。不同年龄阶段的儿童青少年，其行为和情绪的发育水平不同，

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