Page 206 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

类准确率为 84.6%。

四、治疗进展

2020 年美国的一项调查显示，首次被诊断为精神障碍后的 3 个月内接受的
治疗包括单纯药物治疗（22.52%）、单纯心理治疗（42.22%）以及药物联合心
理治疗（5.86%），还存在超说明书用药的现象，涉及苯二氮�类药物、三环类
抗抑郁药以及根据儿童年龄未获 FDA 批准使用的药物。2019 年日本的一项关于
超说明书用药的调查研究收集了 45715 名患者资料和 331920 份处方数据，在 16

岁以下的患者中，奥氮平和喹硫平为使用数量最多的抗精神病药物，舍曲林和艾
司西酞普兰为使用频率最高的抗抑郁药物。在儿童青少年患者中，有必要进行更
多的临床试验，以解决超说明书用药的问题，并在药品说明书中获得有用和可靠

的信息，以便在未来的儿科患者中合理使用。近年来，已有关于儿童精神障碍的
指南和临床实践的文献发表：2022 年欧洲关于妥瑞症治疗的临床指南（ESSTS），
该指南包括四个部分（评估、心理治疗、药物治疗和深部脑刺激治疗等）；美国
儿童青少年精神病学会（2022）发布了儿童青少年抑郁障碍的评估与治疗的临床

实践指南等。此外，儿童青少年精神障碍的治疗技术特别是非药物治疗方面取得
了新的研究成果。
（一）虚拟现实（virtual reality，VR）治疗
一项纳入了 285 项研究、关于 VR 治疗心理问题（包括焦虑、精神分裂症、

物质相关障碍和进食障碍）的综述认为，尽管有一些开创性的早期研究，但研究
的方法学质量普遍较低，在实际应用方面存在较大差距。能够确定的是，基于
VR 的暴露疗法可以减少焦虑障碍的症状。只有将最好的沉浸式 VR 技术与有针
对性的转化干预相结合，以用户体验为设计核心，才能提高治疗的有效性。新型

数字治疗技术也应用于 ADHD 患者，STARS-ADHD 是一项随机、双盲、平行组、
对照试验，研究对象为 8~12 岁的 ADHD 患儿，AKL-T01 是一种研究性数字治疗，
要求患儿每天在家进行视频游戏 25min，每周 5 天，持续 4 周，以提高注意力和
认知控制为目标。结果显示，AKL-T01 可用于改善 ADHD 患儿的注意力不集中，

且未发生严重的不良事件或停药，已被美国 FDA 批准用于 ADHD 的临床治疗。
（二）氯胺酮治疗
一项咪达唑仑对照静脉氯胺酮治疗青少年难治性抑郁症的研究纳入 17 名

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