Page 28 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第一章 现代医学与临床理论

国相继开展了以健康教育为中心的健康促进运动，加强了预防工作。
医学的全面发展古代的医疗方法的发现多带有偶然性，当时的理论或者出于
比附臆测，或者是思辨哲学的简单移植。主观臆断和教条的盲目遵循曾造成许多

错误的实践（如放血疗法），直到近代才逐渐被纠正。现代医学重视经验的系统
积累、在经验基础上的理论总结和在理论指导下的技术发展。从 19 世纪初叶开始，
基础医学就大力寻求疾病的原因和有效的疗法，探究疾病发生和药物作用的机理。
这些基础研究取得越来越大的成果，到 20 世纪带动了医学的全面发展。

19 世纪，在法国 F. 马让迪、C. 贝尔纳和德国 J.P. 弥勒等人的努力下，生理
科学取得很大的进展。特别是贝氏提出内环境概念，指出生物体内各脏器都活动
于同一个内环境（细胞外液）中，内环境的稳定与否决定了各脏器能否发挥其正
常功能。他还在 1865 年出版的《实验医学研究导论》一书中，阐述了医学研究

中的对照实验研究方法，这对后世学者产生很大影响。19 世纪有机化学的发展
也为随后的生物化学的发展打下基础。
到了 20 世纪，医学的发展日益加速。各国政府的卫生保健支出和医药企业
的投资规模越来越大，医学科研人员持续增加，物理、化学和工程部门也不断为

医学研究提供现代化的基础理论、技术和工具，特别是出现了学科间的交融并进
和多学科协作研究专题的局面，因而医学重大成果层出不穷。
20 世纪医学研究的一个特点是，分析和综合并重。古代医学也多标榜整体论，
但在当时的条件下无法窥知人体奥秘，推断只能出于臆测。现代科学整体论是建

立在“分析—再综合”的基础上，因而可借以作出科学的判断来指导医学实践。
以生理研究为例，一方面是从系统、器官到细胞、分子，逐层深入；另一方面是
把这些成分再综合起来，在整体上研究它们如何在神经、内分泌和免疫系统的控
制下协调行动以适应环境的变化。在微观方面，形态研究越来越细，现代电子显

微镜可以观察到细胞内的超微结构。生物化学研究在 20 世纪上半叶侧重于营养
素和内分泌；及至中叶，酶和代谢成了焦点所在；最后从 60 年代起，基因成为
研究的中心。现在可以用组织化学染色，用标记的特异抗体，用标记的核酸探针
把要研究的特异成分定位在亚细胞结构上。于是形态研究和化学研究便在亚细胞

水平上统一起来。
这样许多病的发病机制和许多药的药理作用第一次得到满意的解释。在整体
水平上，美国人 W.B. 坎农根据贝尔纳和他自己的研究提出内环境稳态的概念。

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