Page 77 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

近 3 个月有栓塞史。
②伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。
③伴病态窦房结综合症的异位性快速心律失常。

④有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。

三、电复律术的种类及能量选择

（一）电复律术的种类

1. 直流电非同步电复律
不用同步触发装置，可随时在任何时间放电。适用于心室颤动、心室扑动，
除颤开始越早，除颤成功率越高。
2. 直流电同步电复律

为避开 T 波顶峰前 20~30ms 附近的心室易损期，复律脉冲的发放是利用心
电图 R 波触发同步装置，使电刺激落入 R 波降支或 R 波起始后 30ms 左右处，
相当于心室绝对不应期中，称为同步电复律。适用于除心室颤动与扑动以外的
快速型心律失常一般室颤 200~360J，房颤 100~150，室上速 100~150J，室速

100~200J、房扑 50~100J。
（二）电复律术的能量选择
1. 同步电复律
（1）复律前护理

①告知复律目的和必要性、大致过程、可能出现的不适和并发症，以取得其
合作。
②术前检查（电解质、心电图、心脏超声等）。
③停用洋地黄类药物 24~48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物。

④有心房颤动的病人复律应进行抗凝治疗。
⑤复律术前当日晨禁食，排空膀胱。
⑥准备除颤仪、生理盐水，导电糊，纱布垫，地西泮，心电监护、抢救设备
和药品。

（2）复律中准备
①病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通路，
给予氧气吸入。

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