Page 78 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第二章 急诊常用诊疗术

②术前做全导联心电图。清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线贴放心电极
片时注意避开除颤部位。
③连接电源，打开除颤器开关，选择一个 R 波高耸的导联进行示波观察。

选择“同步”按钮。
④遵医嘱用地西泮 0.3~0.5mg/kg 缓慢注至病人睫毛反射开始消失的深度，
麻醉过程中严密观察呼吸。
⑤充分暴露前胸，将两电极板均匀涂满导电糊，分别置于胸骨右缘第 2~3 肋

间和心尖部皮肤紧密接触，并有一定压力。嘱任何人避免接触病人及病床，充电
后同时放电，观察病人的心律是否转为窦性。
⑥根据情况决定是否需要再次电复律。

2. 非同步电复律
物品准备：除颤仪、耦合剂、纱布、氧气装置、生理盐水、吸引器、气管插
管、急救物品及药物。
①迅速将病人去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，
暴露胸部。

②打开除颤仪电源开关，选择按钮置于“非同步”（一般情况下默认为非同步）。
③用纱布将两电击部位皮肤擦干，保持皮肤干燥。
④电极板上涂耦合剂，涂抹均匀。
⑤安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘二肋间，另一电极板置于心尖部。

⑥按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为 200J。
⑦抢救人员、金属等导电物质均不可接触病人及床沿。
⑧双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极手柄上的按钮，放电。
⑨放电后立即通过除颤仪上的示波屏，观察心电活动，确定除颤是否成功，

并决定是否需要再次进行电除颤。
（三）注意事项
①除颤治疗时，去除病人身上所有的金属物品，任何人不能接触病人及床沿，
施术者不要接触耦合剂涂在电极板以外的区域，以免遭电击。

②电极板与皮肤接触良好，用力按紧。两电极板之间皮肤保持干燥。
③电除颤时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应建立人工呼吸通道。
④对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其

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