Page 230 - 临床医学检验理论与技术分析

第十二章 细胞病理学检验

时，一般使用无菌棉签，轻轻在阴道侧壁上 1/3 处涂抹，获取阴道上皮细胞。采
集前应避免阴道冲洗、上药及性生活，以免影响细胞形态和微生态环境。采集的
细胞同样需均匀涂布在载玻片上，若涂片过厚或细胞分布不均，会影响后续的显

微镜观察。
标本采集的注意事项至关重要。首先，采集时间应避开月经期，最佳时间是
月经结束后 3~7 天，此时宫颈和阴道上皮细胞形态较为稳定，且受月经影响较小。
其次，采集人员需严格遵守无菌操作原则，防止标本被污染。采集所用的器材，

如刮板、棉签、载玻片等，必须经过严格消毒处理。此外，在标本采集前，应向
患者充分解释操作过程，缓解患者的紧张情绪，以确保患者能够配合采集工作，
获取高质量的标本。

二、女性生殖道正常细胞形态学

女性生殖道各部位细胞形态具有独特的特征，熟悉这些正常细胞形态是准确
识别病变细胞的基础。
宫颈鳞状上皮细胞分为多层。基底层细胞呈立方形或矮柱状，细胞核大，核

质比高，染色质细致，这是因为基底层细胞具有较强的增殖能力，为上皮细胞的
更新提供来源。中层细胞体积增大，呈多边形，细胞核相对变小，核质比降低，
细胞开始逐渐分化。表层细胞扁平，细胞核更小且固缩，细胞质丰富，细胞之间
紧密连接，形成有效的屏障，保护宫颈免受外界病原体侵袭。

宫颈柱状上皮细胞呈高柱状，细胞核呈椭圆形，位于细胞基底部，长轴与细
胞长轴平行。细胞质丰富，顶部常可见分泌颗粒，这与其分泌功能相关。在宫颈
管内，柱状上皮细胞排列整齐，形成单层柱状上皮，分泌的黏液有助于维持宫颈
管的湿润环境，同时对精子的上行起到一定的筛选和保护作用。

阴道上皮细胞同样具有明显的分层结构。基底层细胞与宫颈鳞状上皮基底层
细胞相似，呈立方形或矮柱状，具有增殖活性。中层细胞多边形，体积较大，随
着向表层推移，细胞逐渐扁平。表层细胞扁平且富含糖原，在阴道杆菌的作用下，
糖原分解为乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制有害菌生长。阴道上皮细胞的形态

和结构变化受雌激素水平影响，在月经周期中，雌激素水平的波动会导致阴道上
皮细胞的增生和脱落发生相应改变，如雌激素水平升高时，表层细胞增多且糖原
含量增加。

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