Page 231 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

三、女性生殖道常见病变的细胞病理学特征

女性生殖道常见病变在细胞病理学上呈现出一系列特征性改变，这些改变为
疾病的诊断提供了重要依据。

宫颈炎是常见的女性生殖道炎症，在细胞病理学上，可见上皮细胞不同程度
的增生，细胞核增大，染色质略增粗，但核质比例仍基本正常。炎症细胞浸润是
其重要特征，主要为中性粒细胞，可散在分布于上皮细胞之间或聚集在局部。在

慢性宫颈炎时，还可能出现鳞状上皮化生，即原本的柱状上皮被鳞状上皮替代，
化生的鳞状上皮细胞形态与正常鳞状上皮细胞相似，但排列可能稍显紊乱。
宫颈糜烂并非真正的糜烂，而是宫颈外口处的鳞状上皮被柱状上皮取代。在
细胞病理学上，可见宫颈表面覆盖的柱状上皮细胞增多，细胞核呈椭圆形，胞质
丰富，有时可见柱状上皮细胞的绒毛状突起。同时，由于炎症刺激，上皮下的血

管扩张充血，在显微镜下可观察到组织呈现红色、颗粒状外观。
宫颈癌前病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN），根据病变程度分为 CIN Ⅰ、
CIN Ⅱ和 CIN Ⅲ。CIN Ⅰ时，细胞病理学表现为底层细胞增生，细胞核增大，

轻度异形，核质比例轻度失调，可见核分裂象，但多为正常核分裂象。CIN Ⅱ时，
异形细胞累及上皮层的下 1/3~2/3，细胞核异形性更明显，核质比例进一步失调，
核分裂象增多。CIN Ⅲ包括重度不典型增生和原位癌，此时异形细胞几乎累及全
部上皮层，细胞核显著增大，染色质粗糙，核仁明显，核质比例严重失调，核分
裂象多见，可出现病理性核分裂象。

宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，细胞病理学特征表现为癌细胞形态多样，大
小不一，细胞核增大、深染，核质比例显著失调，核仁明显且增大，染色质呈粗
颗粒状。癌细胞排列紊乱，可呈巢状、条索状或散在分布，可见病理性核分裂象，

如不对称核分裂、多极性核分裂等。在高分化鳞状细胞癌中，可见细胞间桥和角
化珠形成，角化珠由多层癌细胞呈同心圆状排列，中央为红染的角化物质；低分
化鳞状细胞癌则少见细胞间桥和角化珠，癌细胞异形性更显著。

四、女性生殖道细胞病理学检验的诊断流程与标准

女性生殖道细胞病理学检验的诊断流程严谨且科学，依据明确的诊断标准，
从多个维度对细胞形态等进行分析，以得出准确的诊断结果。

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