Page 235 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

有嗜锇性板层小体，其分泌的表面活性物质可降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。
在电镜下，可清晰观察到Ⅰ型肺泡上皮细胞的扁平形态和Ⅱ型肺泡上皮细胞内的
板层小体结构。

巨噬细胞广泛分布于肺泡腔和肺间质中。细胞形态多样，常呈圆形、椭圆形
或不规则形，细胞核较小，呈肾形或圆形，染色质较致密。细胞质丰富，含有大
量的溶酶体、吞噬体和线粒体等细胞器。巨噬细胞具有强大的吞噬功能，可吞噬
进入肺泡的病原体、尘粒等异物。在吞噬异物后，巨噬细胞内可出现吞噬体与溶

酶体融合形成的吞噬溶酶体，在光镜下可见细胞内有许多大小不等的颗粒。巨噬
细胞还可分泌多种细胞因子，参与免疫调节和炎症反应，维持肺部的免疫平衡。

三、呼吸系统常见病变的细胞病理学特征

呼吸系统常见病变在细胞病理学上呈现出鲜明的特征，这些特征为准确诊断
疾病提供了关键依据。
肺炎是呼吸系统的常见疾病，不同病原体引起的肺炎在细胞病理学上有不同
表现。细菌性肺炎时，中性粒细胞大量浸润是主要特征。在痰液或支气管灌洗液

中，可见大量形态完整的中性粒细胞，细胞核呈分叶状，一般为 2~5 叶，细胞质
内含有许多细小的淡红色颗粒。同时，可能伴有上皮细胞的变性和坏死，上皮细
胞体积增大，细胞核固缩、碎裂，细胞结构模糊。在肺炎链球菌肺炎中，还可在
痰液中找到革兰阳性、矛头状的肺炎链球菌。病毒性肺炎时，淋巴细胞增多较为

明显，可见淋巴细胞形态多样，部分淋巴细胞可能出现核仁增大、胞质嗜碱性增
强等活化表现。此外，上皮细胞可出现多核巨细胞、病毒包涵体等特征性改变，
如在呼吸道合胞病毒肺炎中，可观察到上皮细胞融合形成的多核巨细胞，细胞核
排列在细胞周边呈花环状。

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，其细胞病理学特征主要表现为结核结节的
形成。在细针穿刺或支气管灌洗液标本中，可找到郎汉斯巨细胞，该细胞体积大，
呈圆形或椭圆形，细胞核数量可达几十个，呈马蹄形或花环状排列在细胞周边。
同时，可见上皮样细胞，其形态与上皮细胞相似，但胞质丰富，呈淡伊红色，边

界不清，细胞之间相互融合。此外，还可能存在干酪样坏死物，呈红染无结构的
颗粒状物质，是结核病变的特征性表现之一。
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，细胞病理学特征因肺癌类型而异。鳞

220