Page 234 - 临床医学检验理论与技术分析

第十二章 细胞病理学检验

格遵守无菌操作原则，避免外界微生物污染。灌洗液收集后需尽快送检，可置于
无菌容器中，若不能及时送检，应冷藏保存，但时间不宜超过 2 小时。
细针穿刺细胞标本常用于肺部占位性病变的诊断。在超声或 CT 引导下，将

细针经皮穿刺至肺部病变部位。穿刺前需对患者进行全面评估，包括凝血功能等
检查，确保患者能够耐受穿刺操作。穿刺时，在实时影像监测下，将细针准确刺
入病变组织，抽取少量细胞成分。抽取过程中要注意控制负压，避免吸入过多血
液或组织液影响细胞形态。穿刺结束后，需对穿刺部位进行压迫止血，观察患者

有无气胸、咯血等并发症发生。标本取出后应迅速涂片或置于细胞保存液中送检。
标本采集的注意事项贯穿整个过程。采集时间上，痰液以清晨第一口痰为
佳，此时痰液在呼吸道内停留时间较长，细胞成分相对集中。支气管灌洗液和细
针穿刺应根据患者病情和检查安排合理选择时间，且穿刺前需告知患者相关注意

事项，缓解患者紧张情绪。采集人员要严格执行无菌操作，所有采集器材需经过
严格消毒处理，防止医源性感染。对于痰液标本，要确保患者正确咳痰，避免唾
液混入；支气管灌洗液回收量要达标，且防止标本被污染；细针穿刺要精准定位，
避免损伤周围正常组织，同时注意标本的保存和送检时间，以保证细胞的活性和

形态完整。

二、呼吸系统正常细胞形态学

呼吸系统各部位的正常细胞具有独特的形态特征，这些特征是识别病变细胞

的重要参照。
支气管上皮细胞主要包括假复层纤毛柱状上皮细胞和杯状细胞。假复层纤毛
柱状上皮细胞呈柱状，细胞核呈椭圆形，位于细胞基底部，细胞表面有密集的纤
毛。这些纤毛通过有节律的摆动，将呼吸道内的黏液和异物向喉部推送，起到清

洁呼吸道的作用。杯状细胞呈高脚杯状，细胞质内含有丰富的黏原颗粒，可分泌
黏液，与纤毛共同维持呼吸道的湿润和防御功能。在光镜下，可见支气管上皮细
胞排列整齐，细胞之间紧密连接，形成完整的上皮屏障。
肺泡上皮细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型肺泡上皮细胞扁平，呈多边形，细胞体

极薄，覆盖了肺泡表面积的 95% 以上，主要负责气体交换，其胞质内细胞器较少，
但含有丰富的吞饮小泡，可摄取和转运肺泡内的微小颗粒物质。Ⅱ型肺泡上皮细
胞呈立方形或圆形，数量较Ⅰ型少，细胞核大而圆，位于细胞中央，细胞质内含

219