Page 232 - 临床医学检验理论与技术分析

第十二章 细胞病理学检验

诊断流程首先是标本接收与预处理。接收标本时，需仔细核对患者信息，确
保标本来源准确无误。预处理包括对标本进行固定，常用 95% 酒精固定，固定
时间一般为 15~30 分钟，以保持细胞形态稳定。随后进行染色，如苏木精 - 伊红

（HE）染色或巴氏染色，使细胞结构清晰显现。
细胞形态观察是诊断的关键环节。观察细胞的大小、形状、排列方式等。正
常细胞具有规则的形态和排列，如宫颈鳞状上皮细胞呈多层有序排列，而病变细
胞可能出现大小不一、形状异形、排列紊乱等情况。在宫颈癌前病变和宫颈癌中，

癌细胞常表现为细胞体积增大，形状不规则，呈圆形、椭圆形或梭形等，细胞之
间失去正常的极性和连接关系。
核型分析至关重要。正常细胞核形态规则，呈圆形或椭圆形，染色质均匀分
布，核仁大小适中。在病变细胞中，细胞核可出现增大、深染，染色质增粗、凝聚，

核仁增大或增多等改变。如在宫颈癌中，细胞核显著增大，核质比例失调，染色
质粗糙，核仁明显且可多个，这些改变反映了细胞的增殖活性和遗传物质的异常。
细胞器变化也可作为诊断参考。正常细胞的细胞器形态和分布有一定规律，
如线粒体呈杆状或颗粒状，内质网分布均匀。在病变细胞中，细胞器可能出现肿

胀、变形、数量减少等变化。在炎症细胞浸润时，细胞内溶酶体数量可能增多，
以应对病原体的清除；在癌细胞中，线粒体可能出现形态异常，数量增多或减少，
反映了细胞代谢的改变。
诊断标准依据细胞病变程度分为正常、炎症、癌前病变和癌等类别。正常细

胞形态、结构和排列均正常，无异常细胞和炎症细胞浸润。炎症表现为上皮细胞
增生，细胞核轻度增大，炎症细胞浸润。癌前病变根据 CIN 分级，细胞异形性
逐渐增加，从轻度不典型增生到重度不典型增生和原位癌，细胞核异形性、核质
比例失调以及核分裂象等逐渐加重。癌则具有明显的癌细胞特征，如细胞异形性

显著、核质比例严重失调、病理性核分裂象等。

五、女性生殖道细胞病理学检验的质量控制与注意事项

标本质量是质量控制的首要环节。采集的标本应具有代表性，如宫颈涂片要

确保采集到鳞柱交界区的细胞。标本采集过程中要避免污染，使用无菌器材，采
集后尽快固定，防止细胞自溶和变形。若标本出现血液、黏液过多等情况，可能
影响细胞形态观察，需进行适当处理，如采用特殊的标本处理液去除杂质。

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