Page 196 - 中西医临床常见病诊断与治疗

中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

或阳气衰微，运化津液停滞可导致多种疾病。痰作为病因的同时也是病理产物，
可引起机体出现多种病理症状或体征，故有“百病多由痰作祟”之说。痰在不同
脏腑经终中的病理表现不同，但与痰邪最密切相关的唯有“元神”，中医认为痰
浊蒙蔽清窍，则机体出现神昏、痴、癫、病等神志异常表现，治疗应围绕化痰开

窍为基本治则。应用具有化痰通窍功效的药物，如牛黄、石营蒲、半夏、胆南星、
郁金等，复方有安宫牛黄丸、至宝丹及苏合香丸加减等。有学者发现化痰药半夏、
瓜萎、浙贝母、石菖蒲可降低大鼠全血黏度、抑制红细胞聚集并提高红细胞变形
能力，认为其降低血黏度的机理可能与降血脂及抗脂质过氧化相关。现代研究已

证实，化痰开窍药物发挥促醒作用的机制与降低血脂、减轻局灶性脑细胞水肿、
改善血液循环、增加血脑供氧，发挥脑保护作用有关。
（三）中医鼻疗法昏迷促醒
目前昏迷的促醒机制尚不明确，鼻疗法作为中医传统疗法，已有大量研究

发现其对于昏迷患者促醒有独特治疗优势。广义中医鼻疗法是指将中药、中药制
剂作用于鼻或针刺、贴敷、点按等刺激于鼻，通过直接、间接通路发挥全身或局
部治疗作用的方法，以整个鼻部为作用部位，属于中医外治法范畴。狭义中医鼻
疗法的作用部位仅仅局限在鼻腔，不包括鼻腔以外的部位。本书的中医鼻疗法以

狭义为主。
《伤寒明理论》说：“真气昏乱，神识不清，神昏不知所以然”，痰、浊、
火、瘀蒙蔽神窍，阴阳气血逆乱皆可导致患者昏迷。其病位主要在心和脑，“心
者，神明之官，五脏出焉”，脑为髓海，元神之腑，至清之脏，不能容邪，二者

共同主宰精神意识活动。诸脏病变，心脑受邪，神机失用。痰、浊、火、瘀上扰
清窍，昏不识人。此病以邪实闭窍为主，治疗以开窍醒神为主要原则，后世医家
在中医鼻疗法的功效上加以拓宽。
1. 开窍醒神

芳香走窜之品通达宣行，能入心窍，开窍启闭，苏醒神志。此类药物主要
为麝香、冰片、苏合香、石菖蒲等。研究发现此类药物作用主要包括：对中枢神
经系统有兴奋与抑制双向调节作用；调节血脑屏障通透性，助药入脑；保护脑组
织。研究发现，芳香开窍中药雾化嗅吸可促进急性脑梗死意识障碍患者神志恢复。

2. 活血化瘀
常用的中药有川芎、丹参、三七、红花等。活血化瘀中药可改善血液流变性，

184
184