Page 195 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第八章 急诊内科的中西医结合治疗体系应用效果

注射液和生脉注射液，必要时应用阿托品、肾上腺素等抢救药物，如收缩压低于
80mmHg，可在液体复苏治疗的基础上加用多巴胺、间羟胺等药物。
（二）中医药物促醒
1. 醒脑开窍药

临床多内服具有开窍醒神功效的中药进行促醒治疗。其中麝香、冰片、苏
合香、安息香、石菖蒲等在临床应用广泛。动物研究已证实单味开窍药物因具有
良好的血脑屏障通透性，单用可兴奋中枢神经系统，发挥促醒作用。
与其他药物协同使用时，除发挥自身功效外，还可增加药物通过血脑屏障

的含量及速度。除单味开窍药物外，醒脑开窍类方药包括安宫牛黄丸、醒脑静注
射液、清开灵注射液、丹参注射液及麝香注射液等。
其中，由安宫牛黄丸化裁而来的醒脑静注射液是临床常用的中药注射剂，
主要用于治疗寒邪、痰阻、湿热等引起的窍闭神昏之证。醒脑静注射液是一种中

药制剂，其中的郁金可行气解郁、活血止痛，归心、肺、肝经，能够凉心热散肝
郁；麝香可诸窍之不利，散瘀、通络、辟秽，归脾、心、肝经，在窍闭神昏之症
中具有优良效果；栀子能够解毒凉血、利湿清热，归肺、心、三焦经；冰片可散
郁火、通诸窍，归肺、心经。诸药合用能够产生较佳的开窍醒神、清热解毒、活

血凉血的功效。盐酸纳美芬阻断患者基于身体应激下的循环系统和中枢神经的症
状，其作为阿片受体拮抗剂，能够增加内源性脑保护因子活性，阻断损害神经功
能的作用，缓解颅内高压，减轻脑水肿达到神经保护的作用。因此在临床上实施
醒脑静注射液配合纳美芬治疗，可相辅相成、相互作用，共同促进患者疾病的快

速恢复，改善预后。
2. 活血化瘀药
中医认为颅脑外伤、脑梗死脑炎等颅内疾病导致昏迷的基本病理机制与淤
血互结，阻滞经脉，压迫脑髓；津行不畅，诸邪胶结，化毒伤脑进而导致窍闭神

昏有关。治疗应以活血化瘀、醒脑开窍为基本治则，应用具有活血化瘀、开窍通
络功效的药物，如红花、石菖蒲、赤芍等。现代药理研究发现，活血化瘀药物发
挥促醒作用的机制与减轻神经元调亡与损伤程度，减轻脑水肿、改善脑血流量，
修复脑功能有关。此外，化痰药与息风止痉药物也在一定程度上发挥促醒作用。

3. 化痰开窍药
痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，机体气机郁滞

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