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中西医临床常见病诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Common Clinical Diseases in Traditional Chinese and Western Medicine

吐衄发斑，肢体抽搐，颈项强直，苔黄腻，脉弦滑而数等症状。临床常见于各种
脑炎、脑血管意外、感染中毒性休克、肝昏迷、尿毒症、癫痫等所致的昏迷。
治疗当以辛凉开窍，可选用安宫牛黄丸、清开灵、醒脑静或辨证使用紫雪、
至宝丹等药。对于有颅高压表现者可给予甘露醇，必要时加用激素；如血压过高，

收缩压高于 200mmHg 或平均动脉压高于 130mmHg 时，应予适当降压治疗，可
选用硫酸镁或速尿等较温和药物，以免影响脑灌注而加重病情；存在感染证据者
应及时加用有效抗生素。
（2）寒闭

除闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，或心腹疼痛，痰
涎壅盛，呼吸困难，血压下降，苔白腻，脉沉滑缓等症状。临床常见于心肌梗死、
脑梗死、肺栓塞、肺性脑病、低血糖、酒精中毒、一氧化碳或镇静药物、有机磷
农药中毒等所致的昏迷。治疗当以辛温开窍，可选用苏合香丸、冠心苏合丸、速

效救心丸等药物，有瘀血症状者可应用丹参、血塞通注射液等药物。另外还应密
切监测患者生命体征，如血压下降，应及时使用血管活性药物，发现并及时控制
心律失常，还可给予纳洛酮等促醒药物，中毒患者应及时洗胃、导泻，应用解毒
药物，低血糖者给予 50% 葡萄糖。

2. 脱证
主要表现为意识丧失，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫，
或瞳孔扩大，对光反射迟钝，血压下降，大小便失禁，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。
临床多见于各种急慢性病的后期见亡阴、亡阳或阴阳具脱之证。

（1）亡阴
可见面红唇干，尿少色黄，舌红而干，脉沉细数。常见于糖尿病酮症酸中毒、
失血性休克、感染性休克等疾病中，治宜救阴敛阳固脱，可用生脉注射液，并加
强补液治疗。

（2）亡阳
可见神情淡漠，四肢厥冷，下痢清谷，面色晦暗，舌淡苔白，甚则口唇青紫，
脉微欲绝。常见于尿毒症晚期、过敏性休克、有机磷农药中毒中间综合症等疾病
中，治宜回阳救逆，选用参附注射液或独参汤灌服。

（3）阴阳俱脱
多见于循环不稳定或呼吸心跳骤停患者，治宜急补阴阳，可同时选用参附

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