Page 100 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

性结果的孕妇有高达 55% 的比例在第 2 天的重复测量时结果正常。三是孕 35 周
之后，MCA-PSV 预测胎儿贫血的准确度明显降低，需要结合其他超声指标共同
进行决策。四是如果进行了宫内输血治疗，MCA-PSV 对贫血的预测阈值应提高，
目前较为广泛接受的截断值为≥ 1.69 MoM。

由于 MCA-PSV 的应用存在局限性，特别是孕晚期以及多次输血后，其对胎
儿贫血的预测效力较弱，需结合其他超声指标综合分析。一般而言，红细胞压积
降至正常值的 1/3 以下时，会出现胎儿水肿的相关表现，包括皮肤水肿、胸腔及
腹腔积液、心包积液、心胸比增大、肠管回声增强等，是胎儿贫血的强有力佐证。

单绒毛膜双胎发生TAPS时，也会在超声下呈现特有的“胎盘黑白征”及受血儿“肝
脏星空征”。也有部分学者提出，胎儿心脏超声的一些指标，例如胎儿心肌性
能指数、室间隔偏倚指数、降主动脉收缩期峰值流速可以作为胎儿贫血的辅助
超声指标，但目前尚没有大规模的数据显示上述指标可以作为独立筛查标准应

用于临床。
3. 磁共振成像（MRI）筛查
MRI 检查作为孕期安全的影像学检测技术，也被尝试性应用于胎儿贫血。
2019 年，Jorgensen 等提出，肝内脐静脉的 T1 序列弛豫时间≥ 1450 毫秒可以预

测宫内输血后的胎儿中重度贫血；同时提出对于孕晚期患者，由于胎儿脐静脉管
径增粗，更易于 MRI 测量。该项筛查具有开创性，可弥补孕晚期 MCA-PSV 测量
阳性预测性降低的不足，但目前相关研究较少，尚需更多的研究来进行验证。
4. 胎心监护异常

孕晚期胎儿发生极严重贫血或缺氧时，部分胎心监护可呈现“正弦波”图形。
其诊断标准是：胎心率基线规律摆动，振幅 5 ～ 15/min，频率为每分钟 2 ～ 5 个
周期，短变异消失，基线圆滑一致。典型的正弦波一般预示着疾病的终末期，随
时可能出现胎儿死亡，因此一旦出现任何可疑的胎心监护正弦波，均应引起临床

医生的高度警惕，应尽快评估并做出相应处理。
（四）胎儿贫血的诊断
通过上述筛查方法，如果高度怀疑胎儿贫血的情况下，应根据孕妇的孕周、
胎儿的状况，制定个性化的处理方案。对于孕周较大或胎儿较成熟，可考虑终止

妊娠；对于孕周较小、胎儿娩出后难以存活或有较高的早产相关风险时，应转入
有条件开展胎儿宫内治疗的医疗机构进行进一步诊治。明确诊断需要获得胎儿血

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