Page 103 - 医学检验技术发展与创新

第三章 血液病检验与诊断

MCV、RDW、MCH 等。这些数据可以通过血常规检查得出，获取方法十分简单，
对于缺铁性贫血与 β- 地中海贫血的疾病诊断有着十分积极的意义。贺海林等以
国外研究的8种RBC参数数和计算公式（F1～F8)，对所有公式与参数进行了比较，
最终得出结果，F5、F7、F8公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血的检查有重要意义，

其中 F7 公式是最为高效的方法。该公式的灵敏度达到了 93.36%，特异度达到了
95.41%，AUC 达到了 0.978，而其中 F1 公式的检测效果最差，不适合对缺铁性
贫血与 β- 地中海贫血的检测使用。
此外，RBC 参数 MCV、MCH 和 HB 电泳 A2(HBA2）检查联合检测，也是现

阶段对 β- 地中海贫血的重要检查指标，当血常规 RBC 参数 MCV ＜ 80fL 和（或）
MCH ＜ 27pg 和 HBA2 ＞ 35% 时，基本上能确认该患者是 β- 地中海贫血。但
HB 电泳 A2 对检测方法和仪器有着较高的要求。单一指标对于诊断 β- 地中海
贫血并没有太大意义，联合检测是现阶段常用的诊断方法之一，但在很多地中海

贫血低发地区的基层医院对于这种检测方法仍然不够了解，往往被临床医生忽略。
对于 β- 地中海贫血高发区的广西、广东等地方，大部分县级及以上的医院都能
通过 MCV、MCH、HBA2 来诊断 β- 地中海贫血，从而进一步对儿童的缺铁性
贫血与 β- 地中海贫血进行鉴别诊断，通过实施 MCV、MCH 和 HBA2 检查时能

够有效区别两者，提高鉴别诊断率。
（四）网织红细胞相关参数和铁蛋白检测方法
网织红细胞（RET）是人体中骨髓所释放的尚未完全成熟的一种红细胞，具
有半衰期短的特点，其半衰期一般在 1 ～ 2d，能够很好地反映人体骨髓红细胞

生长情况，此外还可以对人体骨髓造血功能情况进行有效反映。现阶段，RET 已
经成了贫血疾病诊断检查中重要的依据之一。选择全自动分析仪，能够将单纯的
RET 计数扩展成中荧光强度 RET 和高荧光强度 RET、RET 血红蛋白（RET-HE)、
RET 绝对值（RET#）等。人体正常的情况下，RET 生命周期中红细胞 HB 以及

RET-HE 的含量是恒定无变化的，而当发生某些疾病情况时，RET 生命周期中这
些参数就会发生变化。RET-HE 能够很好地对 RET 的质量、人体内铁含量等参
数进行直接反映，可以作为贫血疾病的诊断依据。根据相关研究指出，β- 地中
海贫血对比缺铁性贫血，患者体内的 RET# 与 RET 参数都有着更为明显的提高，

缺铁性贫血患者对比 β- 地中海贫血患者，RET-HE 参数下降更大，因此，RET
对于贫血患者类型的甄别诊断有着十分重要的意义。RET 能够直接对人体骨髓造

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