Page 98 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

报道很少见。此外，溶酶体贮积症如 VI 型粘多糖病、Nie-mann-Pick 病、戈谢病
也可能导致胎儿贫血。因此，对于病因不明的胎儿贫血，应同时进行遗传咨询，
排查遗传性病因；对于地中海贫血高发地区，应进行地中海贫血基因的排查。
5. 胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage，FMH)

FMH 是指胎儿红细胞经胎盘的绒毛膜间隙破损处进入母体血液循环继而引
起胎儿不同程度的失血以及母体溶血性输血反应的一组症候群。该病绝大多数病
因不明，有学者推测胎盘、脐带因素是发生 FMH的原因，如胎盘早剥、脐静脉血栓、
胎盘粘连、前置胎盘、绒毛膜癌等。FMH 对围产儿的影响主要取决于胎母输血

量及速度，少量输血对胎儿损伤较小，急性大量失血时可能致胎儿贫血、围产儿
死亡、神经系统损伤等严重后果。该病的产前诊断率较低，产前可能无明显症状，
疾病晚期阶段可表现为孕妇胎动、超声或胎心监护异常。通常是在围产儿不明原
因出现胎心监护异常、胎儿水肿、新生儿贫血，追查 Kleihaurer-Betke 试验异常

或母血中胎儿血红蛋白（HbF）比例、甲胎蛋白升高才做出的产后诊断。因此，
对于不明原因的胎儿或新生儿贫血，应考虑到 FMH 这一可能病因，及时进行上
述筛查，必要时开展多学科讨论及协作。
6. 胎儿、胎盘肿瘤

胎儿、胎盘肿瘤同样可能导致胎儿贫血发生，如胎儿畸胎瘤、胎盘绒毛膜
血管瘤等。其发生机制可能为胎儿红细胞在肿瘤内部被破坏、造成血管内溶血，
另一个因素可能是肿瘤形成了一个胎儿体外的“血池”，大量胎儿血液分流到肿
瘤内，从而稀释了胎儿血液。

7. 药物、毒物因素
动物实验及个案报告显示，乙醇、美沙拉嗪、除草剂等药物、毒物可能干
扰胎儿造血，并造成胎儿贫血。
（三）胎儿贫血的筛查

对于孕期存在上述可能导致胎儿贫血的病因时，应根据高危因素的类型制
定不同的筛查策略，以期尽早诊断，从而尽早治疗。超声检查是针对所有病因导
致的胎儿贫血都适用的筛查手段，其中最重要的超声检测项目是胎儿大脑中动脉
收缩期峰值流速（middle cerebral artery peak systolic velocity，MCAPSV）；血型抗

体滴度测定是针对同种免疫性胎儿贫血的特有筛查项目；既往测定羊水△ OD450
的筛查方法已被弃用。明确诊断则需通过有创性操作采集胎儿血来完成。

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